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第11期微課回顧|這個(gè)病對寶寶危害極大,家長(cháng)一定要了解

2017-05-11 來(lái)源:熊貓兒童健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:川崎病是日本川崎富作醫生首先報道,并以他的名字命名的疾病,又稱(chēng)皮膚黏膜淋巴結綜合征(MCLS)。是急性發(fā)熱、出疹性疾病。
  什么是川崎病?
 
  川崎病是日本川崎富作醫生首先報道,并以他的名字命名的疾病,又稱(chēng)皮膚黏膜淋巴結綜合征(MCLS)。是急性發(fā)熱、出疹性疾病。
 
  川崎病有哪些危害?
 
  川崎病已成為小兒獲得性心臟病的第一殺手,有很多并發(fā)癥:中樞神經(jīng)損害、心臟損害、腎臟損害、外周神經(jīng)損害、偏癱、肝臟損害、消化道粘膜損害等。
 
  川崎病的發(fā)病原因是什么?
 
  川崎病的發(fā)病原因至今未明。考慮與機體的免疫紊亂有關(guān)(感染、遺傳易感性、超抗原免疫應)。亞裔人多見(jiàn),多發(fā)生在5歲以下孩子身上。男孩子比女孩子多見(jiàn),比例是1.5:1。復發(fā)率在3%左右。
 
  川崎病癥狀,從外觀(guān)上如何判斷?
 
  常見(jiàn)的表現有如下這些:
 
  發(fā)熱:一般發(fā)熱大于5天,抗生素治療無(wú)效
 
  眼睛紅:球結膜充血,白眼球是紅的
 
  嘴唇:干裂,甚至裂口出血
 
  頸部非化膿性淋巴結腫大:小嬰兒會(huì )表現出吃奶或某個(gè)動(dòng)作的時(shí)候,脖子是歪的
 
  楊梅舌:皮疹舌頭或舌尖上像草莓一樣紅紅的有小顆粒
 
  皮疹:可以是小點(diǎn)點(diǎn)的、蕁麻疹的,全身都可能出現
 
  手足:孩子在發(fā)病初期,十指端是腫的。發(fā)病一兩周之后,十指端的指甲區就開(kāi)始出現膜狀脫皮
 
  在什么情況下需要去醫院?
 
  小嬰兒發(fā)燒超過(guò)5天,各種藥都退不下去,同時(shí)經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現炎癥指標很高(白細胞、C反應蛋白)。除此之外,有皮疹或其他的癥狀:楊梅舌、淋巴結大等一兩個(gè)特點(diǎn),又不知道是什么病,那就趕緊上醫院,由專(zhuān)科大夫確診。
 
  川崎病有哪些并發(fā)癥?
 
  患兒發(fā)病伴全身血管炎,累計全身大大小小的血管,最敏感的是供應心臟血液的冠狀動(dòng)脈,由于血管炎,造成血管壁彈性受損,血管擴張,甚至形成冠狀動(dòng)脈瘤,是非常嚴重的并發(fā)癥。
 
  除此之外,還有以下并發(fā)癥:
 
  中樞神經(jīng)系統:孩子在發(fā)病過(guò)程中會(huì )煩躁、不認人或者打人,出現腦膜炎(無(wú)菌性腦膜炎)、可以出現偏癱、面神經(jīng)癱。
 
  消化道:反復拉稀、腸套疊、出現像闌尾炎一樣的癥狀,容易被誤診為闌尾炎。
 
  呼吸道:像肺炎一樣,孩子會(huì )咳嗽、喘。
 
  其他臟器:肝功能異常、肝臟腫大、黃疸性肝炎、(腎臟)尿血、蛋白尿。
 
  醫生會(huì )如何處理?
 
  如果懷疑是川崎病,首先要做所有臟器相關(guān)的檢查。
 
  心臟彩超、心電圖、腹部B超、膽囊炎、淋巴結B超、血培養、肝腎功能檢查、免疫功能檢查、凝血功能檢查、用丙種球蛋白完善輸血制品前的相關(guān)檢查。
 
  醫生會(huì )如何治療?
 
  第一是大劑量丙種球蛋白的沖擊治療,防止血管炎的繼續發(fā)展,同時(shí)有一個(gè)降溫作用;第二是口服阿司匹林,根據孩子的病情逐漸減量,幾個(gè)月后停掉。還有一種抗凝藥是潘生丁。
 
  當臟器出現受損了,我們會(huì )針對受損的情況來(lái)進(jìn)行特殊的藥物保護,比如保護肝臟的,讓肝功能恢復正常,保護心臟的,讓心臟更快恢復正常。
 
  家長(cháng)如何配合醫生?
 
  在整個(gè)過(guò)程中分兩個(gè)階段,一個(gè)是在醫院的治療期間,一個(gè)是隨訪(fǎng)期間。
 
  治療期間:幫助降溫。讓孩子體表散溫,多喝溫開(kāi)水,不要過(guò)緊地摟抱孩子,在孩子高燒的情況下洗一些溫水澡。
 
  隨訪(fǎng)過(guò)程:孩子治療過(guò)程大概是2周左右,等情況基本正常了,后期就是隨訪(fǎng)。多喝水,多吃水果對孩子的血管有好處。按時(shí)服藥,川崎病的孩子最短的時(shí)間可能會(huì )服3個(gè)月的藥,長(cháng)期的話(huà),根據并發(fā)癥的情況,可能會(huì )服上1到2年,如果冠狀動(dòng)脈病變甚至會(huì )服藥數年,家長(cháng)督促孩子按時(shí)服藥這是必須的。
 
  最重要的是按時(shí)隨訪(fǎng),國際慣例要求:第一年隨訪(fǎng)5-6次,后期根據心臟病的病發(fā)情況,每年隨診1次或者數次,一般要求隨診到青春期,18-20歲左右。在國外,到了青春期后,他就成為成人冠心病門(mén)診隨訪(fǎng)的病人了。
 
  川崎病可以被治愈嗎?
 
  如果孩子早期治療正規,沒(méi)有并發(fā)癥,愈后是很好的。但有的孩子來(lái)的時(shí)候反應很重,即使早期正規治療了,也會(huì )有并發(fā)癥,甚至還有一些誤診的,他隨訪(fǎng)的時(shí)間就很長(cháng),可能是數年或終生。這種孩子在隨訪(fǎng)過(guò)程中一部分會(huì )逐漸好轉,逐漸治愈。但有一部分孩子就留下永久的并發(fā)癥,比如冠狀動(dòng)脈瘤,最后出現冠狀動(dòng)脈血栓。這個(gè)就需要進(jìn)行下一步的治療,比如說(shuō)搭橋、溶栓。

 

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