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『精選』小兒腦癱伴隨障礙的治療第四期

2017-04-07 來(lái)源:兒童康復論壇  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腦性癱瘓主要表現為持續存在的中樞性運動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙、活動(dòng)受限。腦性癱瘓的運動(dòng)障礙常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認知、交流和行為障礙,以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問(wèn)題。
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  腦性癱瘓主要表現為持續存在的中樞性運動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙、活動(dòng)受限。腦性癱瘓的運動(dòng)障礙常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認知、交流和行為障礙,以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問(wèn)題。
 
  小兒腦癱康復治療復雜、見(jiàn)效慢、時(shí)間長(cháng),需要綜合、協(xié)調地應用各種治療方法和技術(shù)。在康復治療過(guò)程除重視運動(dòng)康復治療外,也應加強腦癱伴隨障礙的治療。
 
  關(guān)節脫位
 
  腦癱伴隨障礙治療第四期

  髖關(guān)節脫位、半脫位
 
  證據
 
  腦癱兒童因步行能力較差,固定髖臼的韌帶和肌肉得不到足夠的鍛煉,對股骨頭的固定作用不足,或因肌張力異常,使髖關(guān)節周?chē)∪饪刂频牟粎f(xié)調,若長(cháng)期內收肌肌張力增高,臀中肌、髂腰肌肌力和肌張力低下,引起髖關(guān)節內收,股骨頭被牽引向外而易出現髖關(guān)節半脫位。腦癱兒童的病情越嚴重,髖關(guān)節半脫位發(fā)生率越高。如得不到及時(shí)的矯治,最終將導致髖關(guān)節全脫位。可通過(guò)骨盆平片股骨頭外移百分比(migrationpercentage,MP)的測定,來(lái)分析腦癱患兒發(fā)生髖關(guān)節脫位的風(fēng)險。MP>33%認為髖關(guān)節半脫位,MP>50%認為髖關(guān)節全脫。腦癱患兒MP接近33%應及時(shí)手術(shù)。小于1歲的腦癱兒童可在手法復位后佩戴髖關(guān)節外展矯形器3個(gè)月(蛙式支具),能有效穩定髖關(guān)節,保持在位狀態(tài)。髖關(guān)節亞脫位也應用藥物預防或延緩其發(fā)生。如A型肉毒毒素注射內收肌可緩解痙攣、糾正雙下肢內旋、剪刀步態(tài),可預防或者延遲髖關(guān)節脫位、半脫位的發(fā)生。
 
  連續進(jìn)行鞘內注射巴氯芬也可長(cháng)時(shí)間緩解痙攣,預防出現髖關(guān)節半脫位。另外,水療、按摩、蠟療及牽伸內收肌及臀中肌的肌力訓練可治療和預防肌腱攣縮,對抗股內收肌痙攣,預防髖關(guān)節半脫位。
 
  推薦
 
  1.腦癱兒童的病情越嚴重,髖關(guān)節半脫位發(fā)生率越高(推薦強度A級)。
 
  2.骨盆平片股骨頭外移百分比(migrationpercentage,MP)接近33%需及時(shí)手術(shù)治療。(推薦強度B級)。
 
  3.小于1歲的腦癱兒童可在手法復位后佩戴3個(gè)月髖關(guān)節外展矯形器(蛙式支具)(推薦強度C級)。
 
  4.A型肉毒毒素注射內收肌或連續進(jìn)行鞘內注射巴氯芬可預防或者延遲髖關(guān)節脫位、半脫位的發(fā)生(推薦強度C級)。
 
  5.水療、按摩、蠟療及牽伸內收肌及臀中肌的肌力訓練等綜合康復訓練可預防髖關(guān)節半脫位(推薦強度B級)。
 
 
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