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嬰兒手術(shù)中,喉罩麻醉優(yōu)于氣管插管麻醉

2017-02-23 來(lái)源:沈陽(yáng)媽媽網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:圍手術(shù)期呼吸不良事件(PRAE)是小兒麻醉最常見(jiàn)的危險事件,同時(shí)更常見(jiàn)于嬰幼兒中。既往的研究已經(jīng)發(fā)現,在較大的兒童(>1歲)中,與氣管插管相比,使用喉罩(LMA)與減少PRAE相關(guān)。那更小的嬰兒中情況如何?最新一期的Lancet刊登了一項研究,目的是在更小的兒童中評估這些設備對PRAE發(fā)生率的影響。

        圍手術(shù)期呼吸不良事件(PRAE)是小兒麻醉最常見(jiàn)的危險事件,同時(shí)更常見(jiàn)于嬰幼兒中。既往的研究已經(jīng)發(fā)現,在較大的兒童(>1歲)中,與氣管插管相比,使用喉罩(LMA)與減少PRAE相關(guān)。那更小的嬰兒中情況如何?最新一期的Lancet刊登了一項研究,目的是在更小的兒童中評估這些設備對PRAE發(fā)生率的影響。

 
  這是一項隨機對照試驗,來(lái)自瑪格麗特公主醫院的研究人員在澳大利亞珀斯招募嬰幼兒(年齡0-12個(gè)月),受試者接受了芬太尼1μg/kg的一般麻醉與預期芬太尼劑量為1μ克/公斤或劑量更低的小手術(shù),研究排除了存在喉罩或氣管插管禁忌的患者;心臟病患者、呼吸道或胸廓畸形患者;咪達唑侖使用者;研究期間進(jìn)行氣道、胸或腹部手術(shù)的患者;以及父母不會(huì )英語(yǔ)者。登記前獲得家長(cháng)或監護人同意。參與者被隨機分配(1:1),由計算機生成的可變塊隨機分組,接受LMA(中國)或氣管插管(美國)。當招募到所需嬰幼兒數目的一半(145例)時(shí),進(jìn)行中期分析。主要終點(diǎn)是PRAE的發(fā)生率,在意向性治療人群中進(jìn)行評估。
 
  該試驗于2010年7月8日開(kāi)始,并于2015年5月7日結束。在這段時(shí)間里,研究人員評估了239名嬰兒,181例符合條件并隨機接受LMA(n=85)或氣管插管(n=95),分析時(shí)排除了四名嬰兒。在對意向性治療的分析中,在氣管插管組有50例(53%)嬰兒發(fā)生PRAE,在喉罩組有15例(18%)(風(fēng)險比[RR],2.94;95%CI,1.79-4.83,P<0.0001)。喉痙攣、支氣管痙攣(主要的PRAE)的發(fā)生率分別為:氣管插管組18例(19%)vs喉罩組3例(4%)(RR,5.30;95%CI,1.62-17.35,P=0.002)。無(wú)死亡病例報告。
 
  在接受小的選擇性外科手術(shù)時(shí),與氣管插管麻醉相比,喉罩麻醉與臨床明顯較少
 
  圍手術(shù)期呼吸不良事件和較少主要PRAE(喉痙攣、支氣管痙攣)的發(fā)生相關(guān)。
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