【連載】人之初12：分娩時(shí)麻醉對嬰兒有影響嗎？
媽媽在分娩過(guò)程中使用麻醉會(huì )對嬰兒有影響嗎？相信很多人在簽署同意書(shū)時(shí)考慮的是媽媽的安全問(wèn)題，甚少考慮這些藥物對孩子的影響。是否有影響，取決于使用的是什么麻醉技術(shù)。
一、順產(chǎn)的分娩鎮痛
順產(chǎn)的分娩疼痛感個(gè)體差異較大，許多婦女形容為劇烈的疼痛。除了軀體的疼痛外，還有對分娩的恐懼和焦慮。因此通過(guò)鎮痛的措施減少疼痛有利于媽媽獲得良好的分娩體驗。
1椎管內麻醉
是最常采用的分娩鎮痛，它不會(huì )增加剖宮產(chǎn)的風(fēng)險、對母體和胎兒安全，能滿(mǎn)足個(gè)體要求，能根據產(chǎn)程中疼痛的變化進(jìn)行調整。這些藥物經(jīng)硬膜外或鞘內注射對嬰兒都十分安全，當然大劑量時(shí)可能會(huì )對嬰兒產(chǎn)生影響。
2吸入麻醉
一般使用的氧化亞氮是一種弱麻醉劑，但能夠為某些產(chǎn)婦提供滿(mǎn)意的疼痛緩解，可在分娩的整個(gè)過(guò)程使用，可以單獨或者聯(lián)合使用。它比較安全，快速起作用，不影響子宮的收縮，對嬰兒沒(méi)有影響。
3靜脈使用的藥物
包括鎮痛類(lèi)、鎮靜-催眠藥和分離劑類(lèi)等。鎮痛藥物能很容易的通過(guò)胎盤(pán)，在大劑量時(shí)可抑制新生兒呼吸。目前為減輕產(chǎn)程疼痛的正常劑量不會(huì )對母親或者孩子產(chǎn)生嚴重影響。此外，還可以使用鎮痛泵，通過(guò)自己控制達到最少的鎮痛要求和最低的用藥，通過(guò)胎盤(pán)的量相對少。鎮靜類(lèi)藥物大劑量可能會(huì )引起新生兒肌張力低下、昏睡、低體溫等。分離劑小劑量不會(huì )引起新生兒呼吸抑制，但大劑量可能引起新生兒低阿氏評分和容易發(fā)生誤吸。這些只一般在特定情況下使用。
二、剖宮產(chǎn)采用的麻醉
1硬膜外麻醉
是最常采用的方法，也是最佳的選擇，所使用的藥物只有極微量通過(guò)胎盤(pán)，對嬰兒幾乎沒(méi)有影響。
2全麻
但是在一些特定情況下，需要采用全麻，這時(shí)藥物比較容易通過(guò)胎盤(pán)，會(huì )對嬰兒產(chǎn)生影響，容易抑制嬰兒的呼吸，導致肌張力低下和評分低下。
三、如果可能影響孩子怎么辦？
前面說(shuō)了，椎管內的麻醉通常對嬰兒沒(méi)有影響，如果必須使用全麻，一般會(huì )在孩子出生前使用對嬰兒影響較小的麻醉藥，孩子出生后再使用對嬰兒有影響的藥物。同時(shí)新生兒科醫生會(huì )在場(chǎng)監測孩子的狀況，如果靜脈使用阿片類(lèi)鎮痛藥，孩子出現呼吸抑制，會(huì )使用納絡(luò )酮拮抗。出生后一般會(huì )觀(guān)察3-4小時(shí)，在監護下沒(méi)有異常再回到媽媽身邊。
除了使用藥物的方法外，還有非藥物方法，包括分娩時(shí)家人的陪伴、催眠、呼吸技術(shù)、針灸、指壓、LeBoyer技術(shù)、經(jīng)皮膚的神經(jīng)刺激，推拿、水療、垂直體位等。
局麻藥，用于上消化道內窺鏡檢查時(shí)的局部麻醉。
健客價(jià)： ￥58用于蟲(chóng)咬皮炎、濕疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、過(guò)敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等，也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及燙傷后的皮膚疼痛。
健客價(jià)： ￥22用于蟲(chóng)咬皮炎、濕疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、過(guò)敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等，也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及燙傷后的皮膚疼痛。
健客價(jià)： ￥46本品具有具有消炎、鎮痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià)： ￥161.皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過(guò)敏反應，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)病：防治暈車(chē)、暈船、暈飛機。3.鎮靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療：適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐，也
健客價(jià)： ￥11鹽酸異丙嗪片，適應癥為： 1．皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎，血管舒縮性鼻炎，接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過(guò)敏反應，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。 2．暈動(dòng)病：防治暈車(chē)、暈船、暈飛機。 3．鎮靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。 4．惡心、嘔吐的
健客價(jià)： ￥10.8本品用于下列情況的皮層局部麻醉： （1）針穿刺，如：置入導管或取血樣本； （2）淺層外科手術(shù)。
健客價(jià)： ￥38本品為局麻藥。主要作表面麻醉用于內窺鏡檢查.。
健客價(jià)： ￥87本品為腔道表面潤滑麻醉劑，用作尿道、食道、陰道、肛門(mén)、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時(shí)的局部潤滑麻醉。
健客價(jià)： ￥53本品用于下列情況的皮層局部麻醉： （1）針穿刺，如：置入導管或取血樣本； （2）淺層外科手術(shù)。
健客價(jià)： ￥451．緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2．治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3．也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價(jià)： ￥24甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥12本品具有具有消炎、鎮痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià)： ￥6主要用于消化性潰瘍出血；非甾體類(lèi)抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價(jià)： ￥171.水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥8.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià)： ￥15
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