有意思的肺的血流！

　　導讀：

　　主動(dòng)脈中有靜脈血哦，信嗎？

　　肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈有交匯哦，還記得嗎？

　　肺循環(huán)和支氣管循環(huán)什么關(guān)系？

　　無(wú)他，純粹是基礎復習。

　　一、總論

　　肺的血液供應系統由功能性的肺循環(huán)（肺動(dòng)脈、肺靜脈）和營(yíng)養性體循環(huán)的支氣管循環(huán)（支氣管動(dòng)脈、毛細血管網(wǎng)和支氣管靜脈）構成。

　　二、肺循環(huán)

　　●肺循環(huán)大家都知道，就是從右心室流出的靜脈血，經(jīng)過(guò)肺動(dòng)脈(下圖1)進(jìn)入肺部，在肺泡毛細血管網(wǎng)處(下圖2)進(jìn)行進(jìn)氣交換，變成動(dòng)脈血，經(jīng)過(guò)肺靜脈(下圖3)，流入左心房。

　　●肺動(dòng)脈和支氣管伴行，為嘛啊，哈哈，想要人家的東西唄，肺動(dòng)脈內都是靜脈血，要氧和，就得在肺泡處氣體交換，哈哈，所以，肺動(dòng)脈一路跟著(zhù)支氣管到肺泡。

　　●肺靜脈呢？小靜脈不與肺動(dòng)脈伴行，匯集成大的肺靜脈后，和肺動(dòng)脈及支氣管伴行。（既然已經(jīng)氧和好了，就不理人家了，和支氣管關(guān)系不大，哈哈。）

　　三、支氣管循環(huán)

　　●支氣管循環(huán)由支氣管動(dòng)脈（下圖1）、毛細血管網(wǎng)（下圖2）和支氣管靜脈（下圖3）組成。它是體循環(huán)的組成部分，是氣道和胸膜等的營(yíng)養血管。

　　●支氣管動(dòng)脈：由胸主動(dòng)脈或肋間動(dòng)脈發(fā)出（下圖），進(jìn)入肺門(mén)后與支氣管伴行，分布于各級支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、肺淋巴結、肺實(shí)質(zhì)和臟胸膜處。在支氣管壁的外膜（軟骨和平滑肌構成）和粘膜下層（解剖結構見(jiàn)補充材料3）形成毛細血管網(wǎng)營(yíng)養各級支氣管、肺動(dòng)靜脈、胸膜臟層等。

　　●支氣管動(dòng)脈（動(dòng)脈血）終末支和肺動(dòng)脈（靜脈血）之間存在吻合，共同分布在肺泡壁（上圖4），使體循環(huán)和肺循環(huán)互相交通。肺動(dòng)脈狹窄或者栓塞時(shí)，吻合支可以擴大，支氣管動(dòng)脈會(huì )代償肺動(dòng)脈，參與氣體交換。在慢性肺疾病時(shí)，壓力較高的支氣管動(dòng)脈血液可經(jīng)毛細血管前吻合，分流到肺動(dòng)脈，以代償通氣差或者膨脹不全的肺區，但可加重肺動(dòng)脈高壓（這句話(huà)得好好品品哦，結合上圖啊）。

　　●支氣管靜脈：分為兩部分，一部分是真正的支氣管靜脈，經(jīng)奇靜脈、半奇靜脈或肋間靜脈到達右心房。另一部分是匯入肺靜脈（哈哈，這么說(shuō)，肺靜脈內有一部分是靜脈血嘍，哈哈哈哈哈哈哈），然后進(jìn)入左心房，使得主動(dòng)脈中有1-2%的靜脈血。

　　四、補充資料

　　1.下圖所示，到細支氣管時(shí)，就沒(méi)有軟骨啦，但是一直有平滑肌的，到肺泡的時(shí)候，沒(méi)有平滑肌啦。

　　2.支氣管動(dòng)脈的壓力高于肺動(dòng)脈的壓力，因為支氣管動(dòng)脈屬于體循環(huán)，是肌性小動(dòng)脈；肺動(dòng)脈屬于肺循環(huán)，壓力低。

　　3.氣管壁解剖結構：

　　氣管管壁由內向外分黏膜，黏膜下層和外膜三層。

　　●黏膜由上皮和固有層構成。

　　◆上皮為假復層纖毛柱狀上皮，由纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞和彌散的神經(jīng)內分泌細胞等組成。

　　◆◆纖毛向咽側呈快速擺動(dòng)，將黏液及附于其上的塵粒，細菌等異物推向咽部被咳出，故纖毛細胞有凈化吸入空氣的重要作用。

　　◆◆杯狀細胞分泌的黏蛋白（mucin）是一種大分子糖蛋白，它與管壁內腺體的分泌物在上皮表面共同構成氣管一道黏液性屏障，粘附吸入空氣中的異物，溶解吸入的SO2、CO等有害氣體，隨黏液咳出。

　　◆◆基細胞呈錐形，位于上皮深部，是一種未分化的細胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述兩種細胞。

　　◆◆刷細胞（brushcell）呈柱狀，游離面有許多排列整齊的微絨毛，形如刷狀。刷細胞的功能尚不清楚，可能有一定吸收作用。細胞頂部可見(jiàn)基粒，因此認為它可能是一種未成熟的纖毛細胞。有的刷細胞基部可見(jiàn)與傳入纖維構成的突觸，故它還可能有感受刺激的功能。

　　◆◆彌散的神經(jīng)內分泌細胞，細胞呈錐體形，散在于上皮深部，胞質(zhì)內有許多致密核心顆粒，故又稱(chēng)小顆粒細胞（smallgranulecell）。細胞內含有多種胺類(lèi)或肽類(lèi)物質(zhì)，如5－羥色胺、蛙皮素、降鈣素、腦啡肽等，分泌物可能通過(guò)旁分泌作用，或經(jīng)血液循環(huán)，參與調節呼吸道血管平滑肌的收縮和腺的分泌。

　　◆固有層結締組織中的彈性纖維較多，使管壁具有一定彈性。固有層內也常見(jiàn)淋巴組織，它與消化管管壁內的淋巴組織一樣，也有免疫性防御功能。漿細胞分泌的IgA與上皮細胞產(chǎn)生的分泌片結合形成分泌性IgA，釋放入管腔內，可抑制細菌繁殖和病毒復制，減弱內毒素的有害作用。

　　●黏膜下層為疏松結締組織，與固有層和外膜無(wú)明顯分界。黏膜下層除有血管、淋巴管和神經(jīng)外，還有較多混合性腺。

　　●外膜為疏松結締組織，較厚，主要有16～20個(gè)“C”形透明軟骨環(huán)構成管壁支架，軟骨環(huán)之間以彈性纖維組成的膜狀韌帶連接，使氣管保持通暢并有一定彈性。軟骨環(huán)的缺口朝向氣管后壁，缺口處有彈性纖維組成的韌帶和平滑肌束。咳嗽反射時(shí)平滑肌收縮，使氣管腔縮小，有助于清除痰液。