成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 兒科頻道 > 兒科治療 > 兒童用藥 > 兒童偏頭痛 這四種藥物你不可不知

兒童偏頭痛 這四種藥物你不可不知

2016-11-13 來(lái)源:兒科時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雙氫麥角胺(DHE)是用酒石酸麥角胺合成的一種麥角堿類(lèi)藥物。其是通過(guò)與5-羥色胺受體1D和1B(5HT1D/1B)相結合而發(fā)揮作用的,可進(jìn)一步引發(fā)血管收縮以及抑制三叉神經(jīng)炎性肽的釋放;同時(shí)也可與其他血清素受體相結合,增強其治療偏頭痛的療效。

  偏頭痛是神經(jīng)內科常見(jiàn)的疾病之一,據估計,有5.3%的年齡<15歲的青少年患有偏頭痛。當偏頭痛持續時(shí)間超過(guò)72小時(shí)而不緩解,則可診斷為偏頭痛持續狀態(tài),ICHD-IIIbeta版標準定義其為一種致殘性的偏頭痛發(fā)作,并強調其嚴重程度和殘疾程度,需要積極的治療以便能快速緩解癥狀。然而,目前有關(guān)兒童偏頭痛持續狀態(tài)的研究較少。

 
  為此,來(lái)自美國的學(xué)者Kabbouche教授撰寫(xiě)了一篇綜述,回顧了目前可用于兒童偏頭痛治療的藥物,并呼吁開(kāi)展更多的臨床研究,以便更好地治療兒童偏頭痛患者。該綜述發(fā)表于近期的Headache雜志。
 
  雙氫麥角胺
 
  雙氫麥角胺(DHE)是用酒石酸麥角胺合成的一種麥角堿類(lèi)藥物。其是通過(guò)與5-羥色胺受體1D和1B(5HT1D/1B)相結合而發(fā)揮作用的,可進(jìn)一步引發(fā)血管收縮以及抑制三叉神經(jīng)炎性肽的釋放;同時(shí)也可與其他血清素受體相結合,增強其治療偏頭痛的療效。
 
  在兒童人群中,僅有少量研究評估了DHE治療的療效和耐受性。Linder等1994年進(jìn)行的研究納入了8~22歲的患者,采用靜脈DHE治療,80%的患者治療有效,且不良反應較小。
 
  另一項研究納入了32例住院患者,最終77%的患者出院時(shí)無(wú)頭痛發(fā)作,97%的患者頭痛緩解。該研究采用的治療方案如下:
 
  患者在給予DHE之前30分鐘給予普魯氯嗪(0.13~0.15mg/kg)治療,旨在預防治療時(shí)可能出現的頻繁的惡心、嘔吐。每隔8小時(shí)給予DHE0.5~1mg(取決于年齡和體重)直至偏頭痛緩解。普魯氯嗪給藥3次后停用,以免出現錐體外系綜合征,替之以其他的止吐劑,比如昂丹司瓊。DHE的最大劑量可用到15mg。
 
  苯海拉明通常被用于預防錐體外系綜合征的出現。該藥有輕度的多巴胺能的效果,也可拮抗其他抗多巴胺能藥物的效果。2000年美國AAN質(zhì)量標準委員會(huì )也推薦DHE可用于門(mén)診治療失敗的中重度偏頭痛患者急性期的治療。
 
  丙戊酸鈉
 
  丙戊酸鈉僅當DHE治療失敗或存在禁忌證時(shí)才考慮使用。一項研究推薦丙戊酸鈉的治療方案為:一次性團注15mg/kg體重,隨后每隔8小時(shí)注射5mg/kg體重,直至偏頭痛緩解或是達到10次給藥。該治療方案顯示80%的患者癥狀改善,但這一治療方案尚沒(méi)有在兒童偏頭痛患者中進(jìn)行研究。
 
  硫酸鎂
 
  靜脈注射硫酸鎂治療是成人偏頭痛治療的一種安全有效的治療方法。一項研究顯示了其在14~55歲患者中的療效,結果顯示硫酸鎂治療不僅可緩解偏頭痛發(fā)作,也可緩解其相關(guān)的癥狀,包括畏光、畏聲及惡心等。其療效與患者基線(xiàn)血液中鎂離子的濃度相關(guān)。基線(xiàn)鎂離子濃度較高的患者改善更加明顯。
 
  另一項研究比較了先兆偏頭痛和無(wú)先兆偏頭痛患者的治療療效,結果顯示只有先兆偏頭痛患者對硫酸鎂治療反應良好。此外,硫酸鎂還可用于腦震蕩后頭痛的治療,因頭顱外傷之后常會(huì )伴有鎂離子失衡。
 
  然而,尚缺乏在兒童人群中有關(guān)硫酸鎂治療的研究,因此僅用于DHE治療失敗或存在禁忌證時(shí)。
 
  地塞米松及其他類(lèi)固醇類(lèi)
 
  類(lèi)固醇激素可用于治療偏頭痛持續狀態(tài),是由于偏頭痛發(fā)作本身為一種炎癥過(guò)程。地塞米松可與上述任何一種治療藥物聯(lián)合使用,基于成人的研究表明其治療是安全的。此外,也有研究表明地塞米松靜脈注射也可用于預防偏頭痛的復發(fā),減少患者的復發(fā)率。
 
  在兒童人群中,尚沒(méi)有安慰劑隨機對照的臨床研究;盡管如此,地塞米松在急診和住院時(shí)也常常被用于兒童和青少見(jiàn)患者。一項研究推薦治療方案為:甲基強的松龍1mg/kg/次,地塞米松0.25~0.5mg/kg/次。部分患者在出院后類(lèi)固醇激素劑量可逐漸遞減,但尚沒(méi)有研究評估該治療方案的有效性。
 
  總結
 
  偏頭痛持續狀態(tài)及其治療對神經(jīng)內科醫生來(lái)說(shuō)仍是一個(gè)挑戰,尤其是兒童人群的治療。由于多種因素的影響,很難在這一特殊人群中進(jìn)行雙盲安慰劑對照的臨床研究。目前為止,DHE仍是兒童和成人患者最有效的治療方法,應該考慮作為一線(xiàn)治療藥物。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
杨浦区| 渝北区| 洛南县| 祁阳县| 湘阴县| 垦利县| 澄城县| 白银市| 塔河县| 安远县| 赤峰市| 措勤县| 武穴市| 西吉县| 翼城县| 长宁县| 图片| 会理县| 鄂托克前旗| 华亭县| 永靖县| 绥化市| 莒南县| 卫辉市| 腾冲县| 莫力| 华亭县| 定西市| 金寨县| 商河县| 平安县| 沂源县| 武安市| 兴仁县| 伊金霍洛旗| 奇台县| 赣榆县| 华容县| 临泽县| 边坝县| 石嘴山市|