胎兒由于母體血液或通過產道的損傷而感染的梅毒，稱為“先天性梅毒”，又稱為“胎傳梅毒”。此種梅毒沒有硬性下疳的表現。早期先天性梅毒可分為三期，特點為：

　　1、早期：２歲以內出現癥狀：①梅毒兒出生后消瘦，皮膚松弛、多皺，哭鬧不安，聲音嘶啞，呼吸、哺乳困難，發(fā)育遲緩。②皮膚斑疹、斑丘疹、丘疹、水泡、膿皰在跖部者表現為片狀紅斑。③口腔周圍可見放射狀瘢痕。④肛門及外生殖器可見濕疣。⑤有內臟損害、肝脾腫大、肺炎、腎炎等。⑥有骨骺炎、骨膜炎、甲周炎、甲床炎及脫發(fā)等。

　　2、潛伏期：無活動癥狀，可見梅毒后殘留痕跡，梅毒血清學檢查陽性。未治者或治療不徹底，最后發(fā)展為晚期梅毒，一般在１６歲之前死亡。

　　3、晚期：因梅毒對嬰幼兒發(fā)育的影響，構成后天梅毒所沒有的特征，２歲以后出現的癥狀有：①胡頃森齒。恒齒短，排列不整齊，間隙寬呈腰鼓形，第一對門齒切緣中部呈半月狀切痕，６歲后可見恒齒第一臼齒扁平，咀嚼的４個牙阜凸起呈結節(jié)狀，并向中央傾斜，很像“桑椹”。②軍刀腿。因骨炎致脛骨呈軍刀狀，同時骨膜因梅毒損害，多在大關節(jié)出現炎癥、對稱性水腫，微痛或不痛，表皮無變色，稱為“克羅頓關節(jié)”。還有一種因軟骨及骨端有毀害性損害，可構成關節(jié)強直，稱為“紀氏關節(jié)”。③馬鞍鼻。因鼻腭樹膠腫所致，同時伴發(fā)前額圓凸。④眼睛損害。因樹膠腫致實質性角膜炎、脈絡膜炎、虹膜炎、視神經萎縮等。⑤耳損害，如梅毒性迷路炎。聽神經受損造成聽力障礙，表現為聽力遲鈍、重聽、耳聾等。⑥神經損害。梅毒侵犯第二對或第八對腦神經，引起輕癱、脊髓癆、癲癇等。⑦皮膚、黏膜和內臟損害與后天梅毒相同。

　　先天性梅毒的治療及療效病例

　　先天性梅毒的癥狀：疾病概述

　　梅毒螺旋體易通過胎盤感染胎兒，導致先天性梅毒。

　　胎兒期表現：先天性梅毒在胎兒期可表現為肝臟腫大，胎盤增厚，胎兒水腫，宮內生長遲緩，非免疫性溶血，早產，死胎等。

　　出生后表現：早期先天性梅毒表現為肝脾腫大、皮疹（膿皰疹、脫皮、斑丘疹）、黃疸、慢性鼻炎、腦膜炎、腸梗阻或出血、間質性肺炎、肺膿腫、白內障、腦積水等，晚期先天性梅毒表現為間質性角膜炎、馬鞍鼻、Ｈｕｔｃｈｉｎｓｏｎ牙、軍刀狀脛（脛骨前凸）、耳聾、智力發(fā)育遲緩，甚至死亡等。先天性梅毒是一種可預防的疾病，積極的產前檢查及孕期梅毒治療是預防先天性梅毒的重要措施。

　　疾病描述

　　先天性梅毒是指梅毒螺旋體由母體經胎盤進入胎兒血循環(huán)所致的感染，近年來，我國先天性梅毒發(fā)病率已有明顯上升趨勢。

　　孕母早期梅毒且未經治療時，無論是原發(fā)或繼發(fā)感染，其胎兒幾乎均會受累，其中５０％胎兒發(fā)生流產、早產、死胎或在新生兒期死亡。存活者在出生后不同的年齡出現臨床癥狀，其中２歲以內發(fā)病者為早期梅毒，主要是感染和炎癥的直接結果。２歲后為晚期梅毒，主要為早期感染一裂的畸形或慢性損害。

　　癥狀體征

　　大多數患兒出生時無癥狀，于２—３周后逐漸出現，常見的癥狀有：

　?、俑纹⒛[大：幾乎所有患兒均有肝腫大，其中１／３伴有梅毒肝炎、出現黃疸、肝功能受損，可持續(xù)數月至半年之久。

　　②皮膚黏膜損害：發(fā)生率為１５％—６０％，鼻炎為早期特征。于生后１周出現，可持續(xù)３個月之久，表現為鼻塞、分泌物早期清、繼之誠膿性、血性、含打響病原體，極具傳染性，當鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時形成“鞍鼻”累及喉部引起聲嘶。皮疹常于生后２—３周出現，初為分紅之紅色多形性斑丘疹，以后變?yōu)樽睾稚?，并有細小脫屑，掌、跖部還可見梅毒性天爆皰瘡。其分布比形態(tài)更具特征性，最常見于口周、鼻翼和肛周。皮損數月后呈放射性“皸裂”。

　　③骨損害：約占８０％—９０％，但多數無臨床體征。多數可因劇痛而致“假癱”Ｘ線表現為骨、軟骨骨膜炎改變，上肢最易受累，且以單側為主。

　?、苋砹馨徒Y腫大：見于５０％患兒，無觸痛，滑車上淋巴結腫大有診斷價值。

　?、菅合到y：表現為貧血、白細胞減少或增多，血小板減少，及Ｃ五ｏｏｍｌｓ生陽性的溶血性貧血。

　　⑥其他：多為早晨小于胎齡兒，新生兒期中樞神經系統癥狀罕見，多在生后３—６個月時出現神經系統受累癥狀，生后２—３個月時尚可干以腎小球病變?yōu)橹鞯哪I損傷等。

　　疾病病因

　　梅毒螺旋體經胎盤傳播多發(fā)生在妊娠４個月后，胎兒感染與母親梅毒的病程及妊娠期是否治療有關。孕母早期梅毒且未經治療時，無論是原發(fā)或繼發(fā)感染，其胎兒幾乎均會受累，其中５０％胎兒發(fā)生流產、早產、死胎或在新生兒期死亡。存活者在出生后不同的年齡出現臨床癥狀，其中２歲以內發(fā)病者為早期梅毒，主要是感染和炎癥的直接結果。２歲后為晚期梅毒，主要為早期感染遺留的畸形或慢性損害。

　　診斷檢查

　　主要根據母親病史、臨床表現及實驗室堅持。確診可根據：

　　①取胎盤、羊水、皮損等易感染部位標本，在視野顯微鏡下找梅毒落訊體。

　?、谛圆≡囼炘噭┖泻啽?、快速、敏感性極高，但有假陽性，可作為篩查試驗。

　　③熒光螺旋體抗體吸附試驗特異性強，常用于確診。