小兒麻痹病毒——早期幼兒健康殺手

　　小兒麻痹在早期可說(shuō)是一種很常見(jiàn)的病毒感染，它曾經(jīng)是全世界小孩腦脊髓膜炎的最大殺手，小兒麻痹病毒會(huì )侵犯腦和脊髓，造成死亡，或在破壞脊髓運動(dòng)神經(jīng)細胞后，導致肌肉無(wú)力或麻痹現象。自從開(kāi)始廣泛使用小兒麻痹疫苗，才使得小兒麻痹病例大幅減少。

　　預防小兒麻痹的疫苗有兩種，即口服活性減毒疫苗（opv）以及去活性病毒疫苗（ipv）。很多媽咪都搞不清口服疫苗（opv）與注射疫苗（ipv）兩種型態(tài)的疫苗，在效果、副作用以及可能發(fā)生的并發(fā)癥等各方面，究竟有什么樣的差異？

　　口服疫苗（opv）保護效果佳

　　口服疫苗（opv）屬于活性減毒疫苗，接種后人體可以藉由它提高腸道的免疫功能，其主要優(yōu)點(diǎn)包括：

　　1保護效果佳。口服疫苗（opv）的保護效果優(yōu)于注射型的疫苗。如果居住地有小兒麻痹個(gè)案發(fā)生，最好采取口服疫苗以達到最好的預防成效。

　　2可以產(chǎn)生分泌性免疫球蛋白a，容易產(chǎn)生腸道的抵抗力。

　　3口服疫苗的價(jià)位較注射疫苗便宜。

　　4疫苗容易取得，而且只需滴兩滴即可，不必使用到針頭。

　　雖然口服疫苗可達到極佳保護效力，但是本身免疫力不好的幼兒，并不宜使用，以免產(chǎn)生疫苗相關(guān)的麻痹。所謂疫苗相關(guān)的麻痹，是指極少數病例在口服疫苗之后，發(fā)生肢體麻痹現象，有免疫缺損的病患最好不要使用。嬰兒在接受第一劑口服疫苗后，發(fā)生類(lèi)似小兒麻痹的機會(huì )約有百萬(wàn)分之一。

　　注射疫苗（ipv）沒(méi)有并發(fā)癥風(fēng)險

　　相比口服疫苗，注射疫苗（ipv）的價(jià)位稍微貴了些，它是屬于死的疫苗，必須采取肌肉注射，所以要由護理人員執行，而它的優(yōu)點(diǎn)則包括：

　　1不會(huì )有類(lèi)似小兒麻痹的并發(fā)癥，所以免疫不全的病患也可以使用。

　　2可達到一定的保護效果，而且免疫力持久。

　　3可以和白喉、百日咳、破傷風(fēng)合并注射，減少寶寶的打針次數。

　　如何選擇及安排接種時(shí)程最保險？

　　既然口服疫苗及注射疫苗各有其優(yōu)缺點(diǎn)，那么該如何選擇并安排接種時(shí)程，以同時(shí)達到最佳保護，并避開(kāi)并發(fā)癥風(fēng)險呢？由于口服疫苗副作用較容易發(fā)生在出生未滿(mǎn)6個(gè)月的嬰兒，因此，建議未滿(mǎn)6個(gè)月的嬰幼兒最好采取注射型疫苗。

　　在歐美國家多完全采取注射疫苗，至今極少有副作用報告。現在，多實(shí)行多種疫苗混合注射，這種情況下，可能無(wú)法有效產(chǎn)生長(cháng)久的腸胃道免疫力及提升群體免疫效果，基于防疫考慮，建議接種2劑以上的多合一疫苗或單一的注射疫苗（ipv）后，配合后續各項疫苗的接種時(shí)程，至少再口服2劑（opv），另于入小學(xué)時(shí)口服第3劑（opv）。

　　如果寶寶本身有免疫力不全（如早產(chǎn)兒、重癥嬰幼兒等），這4劑最好都采用注射型疫苗（ipv），到滿(mǎn)5歲時(shí)再補2劑口服疫苗（opv），而且這兩劑必須間隔一個(gè)半月以上。

　　寶寶在接受口服疫苗前后半小時(shí)內，應避免進(jìn)食（包括喝水）；而當幼兒患有腸胃病或腹瀉時(shí)，最好延緩使用。

　　加入混合疫苗，寶寶少挨針

　　目前，通常都將注射型小兒麻痹疫苗加在5合1、6合1疫苗當中，五合一疫苗是除了白喉、百日咳、破傷風(fēng)3合1疫苗外，又加上b型嗜血桿菌疫苗以及小兒麻痹注射疫苗；而6合1疫苗是將5合1疫苗加上b型肝炎疫苗的成分。無(wú)論5合1或6合1疫苗，在保護效果方面并無(wú)明顯差異。

　　不過(guò)6合1疫苗除了能有效預防五合一疫苗所包含的疾病，還多添加了b型肝炎疫苗，可以讓寶寶少挨兩針，減少寶寶痛苦，同時(shí)減輕家長(cháng)對打針的擔憂(yōu)。

　　小兒麻痹口服、注射疫苗都有它的優(yōu)缺點(diǎn)，只要做適當的安排，就能避免并發(fā)癥風(fēng)險，同時(shí)達到最好的保護效果。而在混合疫苗問(wèn)世后，將注射型小兒麻痹疫苗加入5合1、6合1疫苗當中，能夠達到預防功效，并且免除多挨針的痛苦，讓家長(cháng)們有了更好的選擇。