鑒別診斷：1.急性腸系膜淋巴結炎多與上呼吸道感染同時(shí)存在炎癥累及回盲部的淋巴結時(shí)能與急性闌尾炎相混淆。本病可有體溫升高胃腸道癥狀不明顯右下腹雖有輕微壓痛但腹肌緊張不存在，且右下腹壓痛不固定。白細胞計數略有升高病程發(fā)展緩慢，腹痛無(wú)陣發(fā)性加劇根據壓痛部位有時(shí)很難與化膿性闌尾炎鑒別，經(jīng)臥床休息、輸液和抗生素治療數小時(shí)后即可明顯減輕癥狀

　　2.急性胃腸炎多因不潔飲食引起開(kāi)始有發(fā)熱、痙攣性腹痛和多次腹瀉，腹痛多無(wú)固定部位有時(shí)在臍部周?chē)Ｄc蠕動(dòng)活躍，腹部輕度膨隆壓痛和腹肌緊張不明顯白細胞計數無(wú)明顯升高，便常規檢查可見(jiàn)白細胞和膿球。

　　3.右髂窩膿腫膿腫一般位于腹股溝管的內側，較闌尾膿腫的位置偏低略向外側患兒髖部呈屈曲狀局部穿刺可見(jiàn)膿汁膿腫無(wú)波動(dòng)，膿腫位置深壓痛明顯，應注意肛門(mén)周?chē)怅幐浇蚧紓认轮袩o(wú)炎性病灶。

　　4.梅克爾憩室炎梅克爾憩室的位置與闌尾接近，但靠近臍部，腹部疼痛的性質(zhì)與闌尾炎相似略輕微當憩室炎有合并出血、腸梗阻、穿孔時(shí)術(shù)前與急性闌尾炎不易區別僅在術(shù)中探查闌尾無(wú)明顯病變或病變較輕時(shí)行常規檢查距回盲瓣100cm以?xún)鹊幕啬c末端，檢查有無(wú)梅克爾憩室炎存在

　　5.過(guò)敏性紫癜早期有腹痛出現但不局限在右下腹隨即出現散在的斑點(diǎn)關(guān)節腫脹，有時(shí)便血

　　6.右側肺炎或胸膜炎右下腹可出現輕度壓痛，但腹肌緊張不明顯做胸部透視及拍片可確定診斷。

　　7.腸痙攣學(xué)齡期兒童的腸痙攣可反復發(fā)作，病因不清楚，每次10～20min，無(wú)明顯壓痛點(diǎn)疼痛可自行緩解，一般不需特殊治療。

　　8.卵巢囊腫蒂扭轉右側的卵巢囊腫蒂扭轉可引起右下腹疼痛因囊腫淤血、壞死血性滲液刺激腹膜出現壓痛反跳痛及肌緊張癥狀與闌尾炎相似，易誤診為闌尾炎。該癥雖然腹部體征比較明顯，但白細胞總數不如闌尾炎時(shí)增高明顯做腹部直腸雙合診可觸及到球形包塊右下腹穿刺可抽出血性液體即可確診。

　　9.原發(fā)性腹膜炎突然發(fā)生劇烈腹痛嘔吐，體溫升至40℃左右全腹有彌漫性壓痛反跳痛及肌緊張白細胞升高在2萬(wàn)以上，與闌尾穿孔有時(shí)難以鑒別但右下腹穿刺可得到稀薄膿汁涂片為革蘭氏陽(yáng)性球菌。

　　10.急性壞死性腸炎起病急驟高熱、腹痛、嘔吐及有中毒癥狀，伴有腹痛和血便腹部檢查可發(fā)現全腹脹壓痛不固定，無(wú)肌緊張。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）