小兒急性闌尾炎是在兒科急診很常見(jiàn)，多見(jiàn)于6-12歲左右的兒童。患兒主要有三大表現：腹痛、嘔吐、發(fā)熱。但是不同年齡段的孩子表現各不相同。小兒急性闌尾炎一般是先腹痛后發(fā)熱，腹痛有比較明顯的特點(diǎn)。專(zhuān)家提醒，小兒闌尾炎病情兇險，該動(dòng)手術(shù)時(shí)家長(cháng)千萬(wàn)不要遲疑。

　　小兒急性闌尾炎腹痛具有如下特點(diǎn)：(1)闌尾炎一般先腹痛，后發(fā)熱，腹痛呈持續性。(2)腹痛時(shí)，孩子喜歡右側臥，雙腿稍屈。孩子很少左側臥，因為闌尾的位置在右邊，如果左側臥，將會(huì )使發(fā)炎的盲腸牽動(dòng)和下垂，加重疼痛。(3)右下腹有壓痛點(diǎn)，個(gè)別年齡較大的兒童有腹肌緊張。因孩子不愿配合，檢查時(shí)最好由母親抱在懷里或哺乳，分散孩子的注意力，然后觸摸孩子的腹部，邊摸邊觀(guān)察孩子是否有痛苦的表情。當檢查到右下腹時(shí)，孩子會(huì )叫痛或用手來(lái)推開(kāi);也可等小孩睡時(shí)檢查，觸到痛處，小孩會(huì )驚醒。(4)因腹部不適，孩子不愿意活動(dòng)右側下肢。行走時(shí)，有步態(tài)不穩、跛行等異常表現。

　　雖然腹痛是小兒急性闌尾炎最先出現的癥狀，但是因為幼兒本身無(wú)法準確表達“疼痛”的概念，只好以嘔吐、哭鬧、煩躁、拒絕進(jìn)食、發(fā)熱等方式來(lái)表達，甚至有些患兒表現為對醫生、打針的恐懼，導致掩蓋了孩子對疼痛的反應。

　　另外，某些家長(cháng)發(fā)現孩子有發(fā)熱時(shí)首先就會(huì )想到使用退熱劑，但是這些退熱劑本身有減輕疼痛的作用，也很容易掩蓋患兒的病情。所以，很多闌尾穿孔患兒的家長(cháng)都有這樣的感覺(jué)：孩子似乎沒(méi)怎么腹痛，怎么就穿孔了?再加上患兒出現惡心、嘔吐、食欲減退，因此常會(huì )被誤診為胃腸炎。兒童闌尾炎還會(huì )出現38℃左右的發(fā)熱，也常被誤診為呼吸道感染。但闌尾炎多為先腹痛后發(fā)熱，體溫隨病情加重而逐漸升高，當闌尾穿孔引起腹膜炎時(shí)，可出現39℃以上的高熱。

　　專(zhuān)家提醒家長(cháng)，孩子闌尾炎該動(dòng)刀時(shí)莫遲疑。有些患兒家長(cháng)對手術(shù)有疑慮，覺(jué)得能保守治療時(shí)最好別動(dòng)刀。但是由于嬰幼兒闌尾壁較薄、腹腔局限感染的能力差，同時(shí)這些患兒闌尾常常有扭曲、管腔狹窄、闌尾過(guò)長(cháng)、糞石嵌頓等原因存在，往往在闌尾炎發(fā)作十幾甚至幾小時(shí)內，就由單純性闌尾炎轉變?yōu)榛撔躁@尾炎，隨即發(fā)生壞疽，導致闌尾穿孔，危險性大。因此，小兒闌尾炎原則上不進(jìn)行保守治療，如果該動(dòng)刀時(shí)遲疑不決、耽誤治療，將會(huì )造成嚴重后果。此外，對于女孩闌尾炎，有可能因炎癥累及盆腔而導致輸卵管堵塞、蠕動(dòng)障礙，是成年后不育的一個(gè)原因。因此，女孩一旦被確診為闌尾炎，應積極手術(shù)治療，徹底清理腹腔滲液，盡可能不讓附件發(fā)生粘連，以免導致將來(lái)不孕。早期闌尾炎，手術(shù)僅需半小時(shí)，加上現在麻醉都比較可靠，手術(shù)比較安全。

　　總之，小兒急性闌尾炎癥狀不一定都明顯，家長(cháng)要細心觀(guān)察孩子的表現，切不可盲目使用退熱劑造成掩蓋孩子的病情。及早帶孩子到醫院就診，必要時(shí)及早手術(shù)才是最重要的。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）