如何判斷小兒脫水的程度?準確判斷小兒脫水程度，首先要判斷小兒是否有脫水，其次才是脫水程度的判斷和脫水性質(zhì)、原因的分析，最后才能確定小兒脫水的補液計劃。小兒脫水按照程度可分為輕度脫水、中度脫水及重度脫水。那么如何才能準確判斷小兒脫水的程度呢?判斷小兒脫水需要掌握：一看、二問(wèn)、三摸、四聽(tīng)。

　　一看：遇到前來(lái)就診的脫水患兒，首先第一件事就是看。看什么?一看精神，二看眼淚，三看眼窩，四看口腔，五看嘴唇，六看呼吸。嬌艷欲滴是形容花兒滋潤的好，如果花兒失去水分就會(huì )枯萎，所以小兒脫水首先的表現就是精神萎。如果小兒精神尚可，還能大哭大鬧或者玩耍自如，這說(shuō)明脫水程度不重，如果小兒精神萎糜，陌生的接觸并不能引起哭鬧，表現的異常的安靜，那肯定有嚴重程度的脫水。二看眼淚：如果哭時(shí)有淚，一般脫水不重，如果哭時(shí)無(wú)淚，則有中重度的脫水，但也有一些小兒會(huì )假哭，如果懷疑假哭，則要動(dòng)點(diǎn)手腳讓他真性情的哭一下給你看看。三看眼窩，如果眼窩有凹陷，則脫水已比較嚴重，如果眼窩無(wú)明顯改變，則說(shuō)明脫水不重。四看口腔：口腔津液多少是判斷脫水的一個(gè)指標，津液充足則脫水較輕，口腔干而粘，脫水程度較重。五看嘴唇：嘴唇干裂起翹，一般都有較重的脫水。六看呼吸：脫水的小兒如有呼吸急促，則肯定是中重度脫水，因為存在著(zhù)中重度的酸中毒。

　　二問(wèn)：一是問(wèn)病因：嘔吐、腹瀉是引起小兒脫水最常見(jiàn)的病因，長(cháng)期的攝入不足和不多見(jiàn)的尿崩癥也是一個(gè)原因，如果懷疑小兒有脫水，能問(wèn)出明確的原因，則脫水可診斷明確。如果沒(méi)有明確的液體攝入或體液丟失病因，則要仔細考慮是否真的是脫水，有時(shí)嚴重的感染表現的跟中重度脫水較為相似。二是問(wèn)飲水情況：一般脫水后小兒都會(huì )口干，家長(cháng)反應是喝水較多，口干的程度也能初步反應出脫水的程度，有脫水嚴重的小兒，看到水會(huì )迫不及待的去喝，甚至直接咬住自來(lái)水龍頭狂飲，這種情況偶見(jiàn)于大年齡的小兒。口干劇烈的脫水多見(jiàn)于高滲性脫水，低滲性脫水是不會(huì )有口干癥狀的。三是問(wèn)小便情況：少尿或無(wú)尿，則有重度脫水。小便正常也不一定沒(méi)有脫水，有的小兒會(huì )喝許多白開(kāi)水，看似小便很多，但仍有脫水存在，因為白開(kāi)水沒(méi)有張力，進(jìn)入體內留不住，從小便跑了。

　　三摸：一是摸前囟：如果患兒前囟凹陷，則說(shuō)明脫水程度比較重。二是摸口唇：患兒口唇濕潤，疾病并無(wú)大礙。三是摸手足：脫水患兒手足溫暖不必擔心;患兒手足冰涼需要警惕休克。

　　四聽(tīng)：一是聽(tīng)心率，二是聽(tīng)心音，三是聽(tīng)腸鳴音。如果聽(tīng)診心率增快、心音低，腸鳴音稀少或者無(wú)，則要考慮較嚴重的脫水和低鉀血癥。

　　此外，有些特殊情況的小兒脫水在判斷時(shí)要注意以下二個(gè)問(wèn)題：

　　1.在判斷脫水程度時(shí)，通常按照書(shū)本上的判斷標準：體重下降在5%以下為輕度脫水，5%--10%為中度脫水，10%以上為重度脫水。實(shí)際臨床判斷小兒脫水程度都是根據臨床癥狀和體征作出經(jīng)驗性評估的。書(shū)本上的這種標準實(shí)際中操作難度很大。

　　2.對于肥胖的脫水患兒，因為皮下脂肪豐滿(mǎn)，往往會(huì )作出低于實(shí)際水平的評估，而營(yíng)養不良的小兒往往會(huì )高估脫水程度，這一點(diǎn)在臨床工作中要注意分辨。

　　綜上所述，以上是在判斷小兒脫水程度時(shí)需要掌握的技巧和注意的問(wèn)題的介紹，希望對您了解小兒脫水有所幫助。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）