敗血癥是什么小兒得敗血癥的原因

2015-06-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：敗血癥(septicemia)，是指細菌進(jìn)入血液循環(huán)，并在其中生長(cháng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發(fā)熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點(diǎn)、肝脾腫大和白細胞數增高等。也是兒童常見(jiàn)疾病之一!

　　敗血癥(septicemia)，是指細菌進(jìn)入血液循環(huán)，并在其中生長(cháng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發(fā)熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點(diǎn)、肝脾腫大和白細胞數增高等。也是兒童常見(jiàn)疾病之一!

　　(一)發(fā)病原因

　　1.病原菌

　　不同地區病原菌有所不同，歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢，50年代以金黃色葡萄球菌為主，60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢，70年代以后B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見(jiàn)的細菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌，綠膿桿菌，沙門(mén)菌也頗重要，近年來(lái)表皮葡萄球菌成為美國醫院內獲得性感染最常見(jiàn)的細菌，我國仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，克雷白桿菌，綠膿桿菌和L細菌(以L(fǎng)ister研究所定名)感染常有報道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報道但不多。

　　2.感染途徑

　　新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前，出生時(shí)和出生后，宮內主要是通過(guò)胎盤(pán)傳播感染;分娩過(guò)程中由產(chǎn)道細菌感染引起;生后感染最常見(jiàn)，細菌可侵入皮膚，黏膜，如消化道，呼吸道，泌尿道，臍部是最易受感染的部位，新生兒產(chǎn)時(shí)有呼吸抑制而經(jīng)過(guò)復蘇干預，羊膜破水時(shí)間過(guò)長(cháng)(>24h)，母親有產(chǎn)時(shí)感染或發(fā)熱。

　　3.自身因素

　　非特異性和特異性免疫功能均不完善，IgM，IgA缺乏，對病變局限能力差，細菌進(jìn)入體內易使感染擴散而致敗血癥，男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染，隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。

　　(二)發(fā)病機制

　　新生兒敗血癥引起炎性反應的主要機制是由兩方面因素造成的結果，其一是由于細菌毒素對全身各系統，尤其是受累臟器的直接作用，主要是毒素對相關(guān)臟器，細胞的損害;另一方面是由各種炎性介質(zhì)(proinflammatoryfactors)和細胞因子引起炎性反應和多臟器功能損害;包括腫瘤壞死因子(TNF)，降鈣元素(procalcitin)，活化補體，血小板活化因子(PAF)以及多種白細胞介素(IL-1，6，8等)，在成熟新生兒尤其在重癥感染的新生兒中，炎性介質(zhì)與細胞因子已成為引起SIRS與MODS的主要病因機制，另一方面，早產(chǎn)兒，低體重兒與未成熟兒的炎性反應功能不健全，尤其是與炎性反應有關(guān)的免疫細胞功能不全，包括中性粒細胞趨化，集聚過(guò)程中的所需的一些黏附分子(adhesionfactors)如選擇素(selectin)功能不全也可成為感染擴散和預后不良的重要因素。

　　敗血癥的預防

　　1要注意圍產(chǎn)期保健，積極防治孕婦感染，以防胎兒在宮內感染;

　　2在分娩過(guò)程中應嚴格執行無(wú)菌操作，對產(chǎn)房環(huán)境、搶救設備、復蘇器械等要嚴格消毒;

　　3對早期破水、產(chǎn)程太長(cháng)、宮內窒息的新生兒，出生后應進(jìn)行預防性治療;

　　4做新生兒護理工作，應特別注意保護好皮膚、粘膜、臍部免受感染或損傷，并應嚴格執行消毒隔離制度。

　　5在護理新生兒時(shí)，要細心觀(guān)察吃、睡、動(dòng)等方面有無(wú)異常表現，盡可能及早發(fā)現輕微的感染病兆，及時(shí)處理，以免感染擴散。

　　目前孩子得敗血癥已不是一件稀奇之事,如治療不及時(shí),很容易引起其它的一些疾病,例如:新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎，有時(shí)神經(jīng)系統癥狀并不明顯，但已并發(fā)此癥，其次易發(fā)生肺炎或肺膿腫，出現呼吸系統癥狀,因此父母要提高警惕.

（實(shí)習編輯：廖穎）

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