近年來(lái)隨著(zhù)人民生活水平的提高，兒童患糖尿病的人數不斷增加。兒童糖尿病與遺傳、環(huán)境因素及免疫異常有很大關(guān)系。兒童糖尿病在兒童期有2個(gè)發(fā)病高峰，分別在5~6歲和11~13歲兒童;兒童糖尿病大多起病急聚，三多一少癥狀較為明顯，約半數兒童會(huì )并發(fā)酮癥酸中毒，且極易并發(fā)感染，較少發(fā)生大血管病變。

　　兒童糖尿病的飲食治療原則

　　兒童正處于生長(cháng)發(fā)育時(shí)期，如果嚴格限制熱量攝入不能滿(mǎn)足兒童生長(cháng)發(fā)育的需求。因此，糖尿病患兒不宜嚴格限制飲食中的熱量，年幼兒熱量宜稍高，隨著(zhù)患兒年齡的增長(cháng)要適當增加飲食量。同時(shí)，要求進(jìn)食定時(shí)、定量，避免暴飲暴食;適當控制熱量以減輕胰島β細胞負擔，并避免出現酮癥酸中毒;結合患兒的年齡、身高、體重、血糖、注射胰島素的量、營(yíng)養狀況、發(fā)育情況、活動(dòng)量、有無(wú)并發(fā)癥及平時(shí)飲食習慣等情況，制定個(gè)體化飲食計劃。

　　(1)熱能：應結合患兒的具體病情計算每日供給量。每天的總熱量(kcal)=1000+100×(年齡-1)[3];或按0～4歲0.21mj(50kcal)/kg.d，4～10歲0.19mj(45～50kcal)/kg.d，10～15歲0.18mj(40～35kcal)/kg.d[4];凡因營(yíng)養不良及消耗性疾病體重低于標準體重者，總熱量可酌情增加;肥胖患兒應適當控制熱能，逐漸減輕體重。

　　(2)碳水化合物：糖尿病患兒適當攝入碳水化合物可改善糖耐量，提高胰島素的敏感性。但過(guò)高可升高血糖而增加胰島負擔;太低容易引起脂肪過(guò)度分解，導致酮癥酸中毒，通常碳水化合物占總熱能55%～65%。應嚴格控制碳水化合物的質(zhì)量，選用復雜碳水化合物含量高(即血糖生成指數低)的食物，如：蕎麥面、莜麥面、二合面(玉米面和黃豆面)、三合面(玉米面、黃豆面和白面)等。

　　(3)脂肪：為防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病膳食應適當降低脂肪供給量。脂肪占總熱能控制在20%～30%，或按每天0.7～1.0g/kg體重。應限制動(dòng)物脂肪和飽和脂肪酸攝入，植物油至少占總脂肪的1/3以上;膽固醇攝入量應低于每日300mg，合并高膽固醇血癥時(shí)應每日200mg。

　　(4)蛋白質(zhì)：根據患兒生長(cháng)發(fā)育特點(diǎn)，要充分保證對蛋白質(zhì)的需求。一般要求每天2.0～3.0g/kg體重，占總熱能的20%，動(dòng)物蛋白不低于蛋白質(zhì)總量的33%～50%，并補充一定量豆類(lèi)蛋白。合并腎功能不全者，根據腎功能損害程度，每天按0.5～0.8g/kg體重供給。

　　(5)維生素、礦物質(zhì)元素：維生素與糖尿病關(guān)系密切，尤其是維生素b1、維生素c、維生素b12和維生素a等，應注意補充。適當限制鈉鹽，以防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血癥及腎功能不全等并發(fā)癥;適當增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素補充。

　　(6)膳食纖維：膳纖維有降低血糖和改善糖耐量的功效，并有降血脂、降血壓、降膽固醇作用，能減輕病人的饑餓感、防止便秘、促進(jìn)有毒物質(zhì)排泄等。但太多可影響礦物質(zhì)和微量元素的吸收，一般每1000kcal熱能補充12～28g膳食纖維即可。

　　糖尿病患兒飲食注意事項

　　(1)飲食分配和餐次安排：通常結合膳食習慣、血糖尿糖升高時(shí)間、服用降糖藥、尤其是注射胰島素時(shí)間及病情是否穩定等因素，來(lái)確定其分配比例。盡可能少食多餐，定時(shí)定量，防止一次進(jìn)食量過(guò)多加重胰島負擔，或一次進(jìn)食量過(guò)少，發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。全天膳食分配可按1/5、2/5、2/5，1/3、1/3、1/3和1/7、2/7、2/7、2/7的比例。

　　(2)烹調原則：糖尿病患兒的飲食原則是稱(chēng)重治療飲食。對所需食物，均應在烹調前將皮、根、骨等不能食用部分去除后稱(chēng)重、加工，然后進(jìn)行烹調。在烹調過(guò)程中不加糖、少用或盡量不用煎炸烹調法，要多采用炒、蒸、煮、燉、煨等方法，蔥、姜、醬油、醋等調料不加限制。兒童糖尿病患者需終身飲食治療，平時(shí)既要按治療飲食要求攝取營(yíng)養素，又要兼顧飲食習慣年齡特點(diǎn)，盡可能做到花色品種豐富，美味可口，質(zhì)地細軟，易于消化。

　　(3)飲食禁忌：糖尿病患兒要嚴格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品，如一定要吃甜食，可用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味劑代替蔗糖;高糖分水果即含糖量高于10%～15%的水果，如柿子、荔枝、紅果、甘蔗等盡量不食用，可選用含糖量低的西瓜、桃、蘋(píng)果、枇把，也可用西紅柿、黃瓜、青蘿卜代替。食用水果時(shí)，應適當減掉部分主食，時(shí)間要妥善安排，最好放在2餐之間。

　　糖尿病患兒的飲食與運動(dòng)、藥物的關(guān)系

　　兒童多數活潑好動(dòng)，適當運動(dòng)對糖尿病患兒的治療非常重要。適當運動(dòng)可降低胰島素抵抗，改善血糖、血脂水平。但要處理好運動(dòng)與飲食的關(guān)系，運動(dòng)時(shí)間一般選擇在飯后或加餐后1h為宜，最好不要空腹作劇烈運動(dòng)，防止低血糖的發(fā)生。有條件者運動(dòng)前監測血糖，過(guò)低時(shí)不要運動(dòng)或加餐后再運動(dòng)，運動(dòng)前要多飲水，并攜帶食品和糖塊以備急用。

　　在合理飲食和運動(dòng)外，藥物治療也必不可少。尤其是需終生依賴(lài)胰島素替代療法的患兒，需要在糖尿病飲食計劃的基礎上合理應用。胰島素注射與進(jìn)餐的配合是胰島素治療中的重要環(huán)節，一般選擇餐前0.5h注射胰島素。最新報告顯示：選擇在餐前1h注射胰島素在不改變劑量的情況下，能有效地控制空腹血糖和餐后血糖，但注意避免由于飲食不足和推遲進(jìn)餐引發(fā)的低血糖反應。這對能實(shí)施血糖監測的糖尿病患者提供了靈活的胰島素治療方案。

　　綜上所述，以上是關(guān)于糖尿病患兒的飲食治療的介紹，希望對您的健康有所幫助。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）