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學(xué)齡前兒童要慎用氨基糖甙類(lèi)藥物

2015-05-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一位年輕的母親抱著(zhù)兒子走進(jìn)診室。“醫生,我的兒子現在1歲半了,最近呼喚他時(shí),發(fā)現他沒(méi)有表情,好像聽(tīng)不見(jiàn)聲音,不知是咋回事?

  您能給看看嗎?”我給孩子做了詳細的體檢,隨后又帶他到測聽(tīng)力室,最后確診為感音神經(jīng)性雙側中度耳聾。追問(wèn)病史得知,孩子在上個(gè)月患了“秋季腹瀉”,拉肚子數天,在當地鎮醫院門(mén)診輸液治療中曾使用過(guò)3天“丁胺卡那霉素”靜脈點(diǎn)滴,由此可知,孩子突發(fā)性耳聾很可能是由氨基糖甙類(lèi)藥物急性中毒引起。我給孩子開(kāi)了些神經(jīng)營(yíng)養藥和多種維生素,并叮囑家長(cháng)定期來(lái)醫院復診。

  近年來(lái)的調查表明,我國每年有三萬(wàn)兒童因不恰當使用耳毒性藥物(95%以上為氨基糖甙類(lèi)藥物)而造成耳聾。氨基糖甙類(lèi)藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。有關(guān)部門(mén)曾對八所聾啞學(xué)校進(jìn)行調查,這些學(xué)校中的410例后天性聾啞兒中有404例為藥物所致,其中鏈霉素致聾310例、慶大霉素致聾39例、卡那霉素致聾20例、鏈霉素加慶大霉素致聾35例。

  這些孩子致聾的年齡分布為:0~6個(gè)月占22.5%,6個(gè)月~1歲占24.3%,1~2歲占26.5%,2~4歲占19%。由此可見(jiàn),氨基糖甙類(lèi)藥物的耳毒性副作用有多么嚴重,這應引起人們的高度重視。

  臨床上,氨基糖甙類(lèi)藥物屬于抗菌藥,用于治療某些細菌(主要作用于革蘭氏陰性桿菌和結核桿菌)感染,這類(lèi)藥物現在在兒科還較為常用。研究表明,該類(lèi)藥物耳毒性副作用的發(fā)生機理是內耳淋巴液中藥物濃度過(guò)高,損害內耳柯蒂氏器,最終導致具有聽(tīng)力作用的毛細胞功能受損。耳毒性副作用可分為兩類(lèi):一類(lèi)是前庭功能受損,表現為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;

  另一類(lèi)為耳蝸神經(jīng)損害,表現為耳鳴、聽(tīng)力減退,嚴重者可致耳聾。而耳聾常發(fā)生在耳鳴之后,可在用藥期間出現,也可在用藥后數月乃至半年后才出現。若發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期,對于孩子今后的發(fā)育、語(yǔ)言和學(xué)習技能的發(fā)展可能產(chǎn)生重大影響,甚至會(huì )成為終身聾啞。據世界衛生組織估計,約有50%的聽(tīng)力損傷是能夠預防的。兒科專(zhuān)家指出,6歲以下兒童應該避免使用氨基糖甙類(lèi)藥物。因為即使最近出產(chǎn)的氨基糖甙類(lèi)藥物,也不是無(wú)耳毒性的。年齡稍大的兒童患病時(shí)應慎重使用氨基糖甙類(lèi)藥物,盡可能選用其他類(lèi)抗生素代替氨基糖甙類(lèi)藥物。

  (實(shí)習編輯:姚嘉曦)

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