1.家長(cháng)粗心，患兒痛苦

　　臨床工作中，最經(jīng)常被家長(cháng)問(wèn)及的問(wèn)題是，我們孩子這個(gè)病是怎么得的？但絕大多數時(shí)候，這個(gè)問(wèn)題是毫無(wú)意義的，為醫患和諧計，也只能敷衍兩句，家長(cháng)「哦」一聲，該干啥干啥去了。因為，如果有明確的病因和切實(shí)可行的預防辦法，不用你多問(wèn)，醫生早就詳細交代了。

　　但是，食道化學(xué)灼傷患兒的家長(cháng)，就沒(méi)有一個(gè)問(wèn)這種問(wèn)題的。因為他們很清楚，原因就在他們自己身上：由于家長(cháng)的粗心，患兒將承受巨大的痛苦，人生從此被改寫(xiě)。

　　2.嚴重灼傷，后患無(wú)窮

　　根據病情的輕重及不同醫院的技術(shù)水平，小兒食道化學(xué)灼傷的治療辦法，包括食道擴張及手術(shù)治療。

　　有些灼傷不重、瘢痕狹窄較輕的病例，可經(jīng)數次食道擴張獲得痊愈；但有些灼傷嚴重的情況，就不得不進(jìn)行食管重建的手術(shù)了。

　　而在這個(gè)根治性的手術(shù)之前，為解決患兒的吃飯問(wèn)題，有些時(shí)候還得先進(jìn)行一次「胃造瘺」。通過(guò)這個(gè)人造的瘺口，往胃里注入食物維持生命。

　　重建食管的手術(shù)方法主要有兩種。一種是將患兒的一段橫結腸與其食管的頸段和胃分別連接吻合，另一種將患兒的胃裁剪成一個(gè)管狀，從胸骨后面拉上去與其食管的頸段進(jìn)行吻合。

　　術(shù)后，患兒和家長(cháng)還要面對吻合口瘺、吻合口狹窄，甚至是呼吸困難需要再行氣管切開(kāi)手術(shù)等風(fēng)險。即使是那些所謂術(shù)后「恢復順利」的，想想經(jīng)過(guò)這樣「乾坤大挪移」般的手術(shù)之后，患兒將是一種什么樣的生活質(zhì)量？

　　即使現代醫學(xué)已經(jīng)很發(fā)達了，外科醫生能夠做的，也只能是最大程度地止損。但當這種人為的損失相當大時(shí)，外科醫生也無(wú)力回天。就像上述手術(shù)，醫生能達到最好的結果，就是讓患兒「好死不如賴(lài)活著(zhù)」，至于接受完這個(gè)手術(shù)的患兒究竟經(jīng)歷了或將要經(jīng)歷怎樣的痛苦，也就只有其本人和家庭默默承受了。

　　從學(xué)術(shù)的角度來(lái)說(shuō)，我們仍然可以就具體的治療方式、手術(shù)的時(shí)機、適應癥的選擇做深入的討論，事實(shí)上，這樣的討論也從未停止。

　　3.危險化學(xué)品管理：墨菲定律？

　　可我經(jīng)常想到的問(wèn)題是，這樣的悲劇為什么要發(fā)生呢？為什么不可以100%杜絕這樣的事情呢？

　　以我接觸過(guò)的有限的病例來(lái)看，此類(lèi)患兒無(wú)一例來(lái)自城市，幾例火堿及強酸造成的食道燒傷均來(lái)自農村，而且這些家長(cháng)都把這種危險的液體放在了兒童觸手可及的地方。

　　只有一例是個(gè)例外，大人把火堿液體裝在了飲料瓶中，放的位置也很高，孩子玩耍之后喊口渴，家里的老人直接取下了高處的飲料瓶遞給了孩子，咕咚一大口，孩子的人生，從這一刻起不可逆地被扭曲了。

　　這一類(lèi)疾病病因清楚，預防措施明確，可你們怎么就是防不住呢？通過(guò)社會(huì )力量，人類(lèi)甚至可以徹底滅絕天花這種殺人無(wú)數的惡性傳染病，但包括小兒食道化學(xué)灼傷在內的意外傷害，在中國卻仍屢屢出現（就連往小兒內體扎針這種令人發(fā)指的刑事犯罪也已發(fā)生多起）。

　　很顯然，這不是單獨醫學(xué)界可以解決的問(wèn)題。每一起兒童意外傷害的背后，都至少有一個(gè)「有罪」的家長(cháng)或家庭。根據墨菲定律，如果有兩種或兩種以上的方式去做某件事情，而其中一種選擇方式將導致災難，則必定有人會(huì )做出這種選擇。

　　只要家長(cháng)們稍微長(cháng)點(diǎn)兒心就可以避免的悲劇，一定會(huì )有不長(cháng)心的家長(cháng)導致悲劇的必然發(fā)生，因此，小兒食道化學(xué)灼傷這種悲劇仍會(huì )繼續上演，醫生們關(guān)于治療方式、手術(shù)時(shí)機、手術(shù)適應癥的選擇等討論，也仍將繼續。

推薦閱讀：

治療幼兒急疹和川崎病，退燒消炎藥最常用