小兒燒傷西醫治療方法，出現小兒燒傷時(shí)現場(chǎng)應該如何處理，應該采取什么急救護理措施。家長(cháng)朋友們要注意啦，現在天氣越來(lái)越熱，孩子穿衣服也越來(lái)越少，一定要看好自己的孩子，謹防燙傷、燒傷。

　　1.現場(chǎng)處理

　　（1）縮短熱力與皮膚接觸時(shí)間，迅速撲滅火焰，抱起患兒脫離熱源，脫掉已燃燒或被熱液等浸濕的衣物。

　　（2）在傷情允許的情況下，立即用冷水沖洗，用消毒單包裹創(chuàng )面，保持呼吸道通暢。

　　（3）發(fā)生呼吸道梗阻時(shí)出現呼吸困難，氣體交換不足，缺氧，表現煩躁不安，面色口唇青紫，心率增快。

　　明確診斷后應果斷采取氣管內插管或氣管切開(kāi)，吸氧。在成批燒傷的搶救中，遇到呼吸道梗阻時(shí)應放寬氣管切開(kāi)指征，最短時(shí)間內轉送到治療單位。

　　2.早期處理

　　詳細詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全身體格檢查，注意有無(wú)合并傷。估算燒傷面積，判斷燒傷深度。

　　3.液體復蘇治療

　　小兒燒傷后出現休克癥狀，一般持續時(shí)間不長(cháng)，對患兒影響不大，多不需特殊處理。

　　防治休克：采取及早進(jìn)行輸液、供氧、鎮靜止痛、保暖等綜合治療。

　　補液方法：

　　必須密切觀(guān)察患兒對復蘇的反應，各項休克恢復指標的變化，結合患兒實(shí)際情況，調整補液的質(zhì)量、速度。

　　補液注意事項：

　　（1）周?chē)§o脈穿刺插管建立可靠的輸液通道，嚴格無(wú)菌操作，預防導管感染。

　　（2）補液順序：以快速補充血容量，糾正血中電解質(zhì)和酸堿失衡為目的

　　（3）輸液速度：根據尿量[應維持在1ml/（kg·h）]及各項化驗指標調整，輸入大量10%葡萄糖時(shí)應監測血糖變化，防止發(fā)生高血糖癥。

　　（4）有血紅蛋白和肌紅蛋白尿時(shí)，應適量增加尿量[2～2.5ml/（kg·h）]堿化尿液，以保護腎臟功能。

　　4.創(chuàng )面處理

　　對于輕度燒傷，多在門(mén)診進(jìn)行創(chuàng )面處理、止痛、預防感染。必要時(shí)注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml，酌情給予抗生素3～5天預防感染。

　　肢體、軀干等易于包扎部位：用紫草油或康復新液紗布貼敷后包扎。

　　面頸、會(huì )陰部小面積淺二度燒傷：用紫草油、中藥京萬(wàn)紅、康復新液或絡(luò )合碘液涂傷口。注意保持干凈，防止受壓抓搔。

　　注意事項：

　　（1）小兒創(chuàng )面感染后，容易加深。但處理恰當，防治感染，創(chuàng )面愈合速度比成人快。

　　（2）小兒在氣溫較高時(shí)，若包扎面積太大，易發(fā)生高熱，甚至抽搐，應多采用暴露療法，并適當約束固定。當燒傷面積較小時(shí)，尤其在四肢，采用包扎療法。

　　（3）植皮時(shí)，自體皮供皮的厚度不超過(guò)0.3mm。植皮區要妥善固定，給予約束。

　　（4）藥物濃度不宜過(guò)高，使用面積不宜過(guò)廣，避免引起藥物吸收過(guò)多中毒，以及藥物刺激正常皮膚引起皮炎、濕疹或糜爛，甚至引起膿皮癥。

　　（5）創(chuàng )面在愈合過(guò)程中，防止患兒因皮膚瘙抓破傷口，造成感染或遺留疤痕。

　　（6）深度燒傷創(chuàng )面，應在病情穩定的狀態(tài)下，盡可能采取早期切痂植皮術(shù)。

　　（7）小兒皮炎薄嫩，對疼痛刺激耐受性差，清創(chuàng )時(shí)要輕柔，有耐心，把創(chuàng )面刺激降低到最低限度。

　　5.感染的防治

　　小兒燒傷創(chuàng )面極易受到污染。

　　一般采用預防性用藥，可減少和控制廣泛存在的金葡菌、大腸埃希桿菌、溶血性鏈球菌感染、減少創(chuàng )面膿毒癥的發(fā)生

　　燒傷全身性感染多由創(chuàng )面引起，應根據創(chuàng )面和細菌種類(lèi)選用有效藥物，加強創(chuàng )面分泌物引流，徹底清除壞死組織。

　　注意：創(chuàng )面應定時(shí)做細菌培養及藥敏試驗，以便選擇針對性更強的有效抗生素。

　　藥物：注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素或抗毒素血清預防破傷風(fēng)。應用諾氟沙星（氟哌酸）、磺胺米隆控制金葡菌及銅綠假單胞菌感染。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）