氨基匹林多為注射劑，適用于不能口服或者口服效果不佳的兒童，最常見(jiàn)副作用是虛脫;阿司匹林是最基礎解熱鎮痛劑，作用快，維持時(shí)間短，但消化道刺激較大，潰瘍病患禁用;布洛芬胃腸道刺激僅次于阿司匹林;對乙酰氨基酚胃腸刺激較小，比較適合較小兒童，但作用溫和，退熱效果不如阿司匹林。這些藥物可以交替使用，但要注意使用指征，避免重復用藥和超大劑量用藥。服藥后多飲水，多吃水果和含鹽的食物，維持機體na+、k+、cl-的平衡。

　　下面詳解一下兒童退燒藥的種類(lèi)以及優(yōu)缺點(diǎn)：

　　目前臨床應用的小兒退燒藥主要有阿司匹林、安乃近、對乙酰氨基酚、布洛芬和其他一些非甾體抗炎藥。它們均有一定的不良反應。各國醫師對如何正確而合理地用藥進(jìn)行了廣泛的交流，交流中關(guān)于藥品不良反應部分整理如下，以期引起使用者注意。

　　臨床及居家常用的水楊酸類(lèi)藥有阿斯匹林(醋柳酸、乙酰水楊酸)、復方阿斯匹林(APC)、水楊酸鈉、水楊酸鈉合劑、安乃近、對乙酰氨基酚、布洛芬、復方氨基比林、柴胡注射液退等熱止痛藥，為人們所熟知和常備。

　　正因為他們太常用，所以家長(cháng)們對此類(lèi)藥往往管理不夠嚴格，隨意放置，因而常造成不正確的濫用和誤服過(guò)量事故，阿斯匹林的最小致死量約每公斤體重0.3～0.4克，水楊酸鹽的最小致死量約為每公斤體重0.15克。

　　阿司匹林：“頭痛感冒發(fā)燒，阿司匹林一包。”不了解藥品可能帶來(lái)的不良反應，按這句順口溜為小兒用藥，就可能會(huì )出問(wèn)題。自20世紀70年代引起用藥兒童出現瑞氏綜合征后，醫生們對這一老牌藥物的用藥安全更加注意了。1975～1985年，瑞氏綜合征在北美高發(fā)，1980年達到了高峰，其致死率約為30%。因此從1986年起，在所有兒童用阿司匹林的包裝上已提出警告。該綜合征的主要表現有肝功能損害、黃疸、中樞神經(jīng)系統癥狀和腎損害。據悉，此綜合征在我國并不多見(jiàn)。此外，阿司匹林還會(huì )引起胃腸道刺激、延長(cháng)出血時(shí)間、過(guò)敏反應等。在過(guò)敏反應中，以哮喘較為常見(jiàn)。

　　安乃近：由于其明顯的不良反應，這些年安乃近用得少了。1977年該藥已從美國市場(chǎng)上撤出，目前，27個(gè)國家已禁用或限用安乃近。

　　布洛芬：該藥也是較為安全的藥物，對胃腸刺激和血小板影響不大。但在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態(tài)下偶見(jiàn)可逆的腎損傷。過(guò)量服用可能有中樞神經(jīng)系統抑制、癲癇發(fā)作等。

　　對乙酰氨基酚：該藥有明顯的劑量依賴(lài)性，即隨劑量上升而療效上升。過(guò)量應用此藥會(huì )引起肝臟損害。對乙酰氨基酚沒(méi)有其他解熱鎮痛藥常見(jiàn)的胃腸道反應、血小板功能影響、粒細胞減少等，也無(wú)腎毒性，故安全性高，目前在全球廣泛使用。

　　柴胡注射液：為中藥柴胡提取的注射劑，該藥退熱作用較慢且弱，副作用少。規格為每支2毫升，用量3歲以?xún)刃好看渭∪庾⑸?/3～1/2支，大于4歲每次一支。另外，有兩種退熱藥物要慎用。

　　復方氨基比林：又叫安痛定，該藥是注射劑，是臨床上最常用的一種強效退熱藥。該藥中含有的氨基比林可導致外周血中白細胞減少，若在短期內反復多次注入本品易致急性顆粒性白細胞缺乏癥險。對某些患兒來(lái)說(shuō)，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過(guò)大會(huì )使孩子出汗過(guò)多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，兒科專(zhuān)家指出，復方氨基比林嬰幼兒禁用，年長(cháng)兒慎用。

　　總之，寶寶發(fā)高燒，父母不必愈來(lái)愈緊張，只要按照上述各種建議，觀(guān)察寶寶活動(dòng)力、補充水分、必要時(shí)適度退燒，體溫多半可獲得降低，翌日再帶寶寶就醫即可。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）