什么是細菌性腦膜炎？
細菌性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統感染中常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，是由于細菌通過(guò)各種途徑進(jìn)入腦內，引起的急性腦和脊髓軟腦膜，蛛網(wǎng)膜及腦脊液的炎癥。人們對于急性細菌性腦膜炎的認識可以追溯到1805年，瑞士醫學(xué)家vieusseux最先報道了細菌性腦膜炎的臨床癥狀。
閆振文博士解釋說(shuō)，理論上講，所有細菌都可以引起細菌性腦膜炎，其中腦膜炎球菌所致者最多，依次為流感桿菌、肺炎球菌、大腸桿菌及其他革蘭陽(yáng)性桿菌、葡萄球菌等。在人群中有5%左右的人在其鼻咽部可找到腦膜炎雙球菌，可以通過(guò)呼吸飛沫與密切接觸傳播。
腦膜炎在嬰幼兒中的發(fā)病率更高
李棟方博士說(shuō)，雖然恩特舍貝死于細菌性腦膜炎，但是事實(shí)上，腦膜炎在嬰幼兒中的發(fā)病率更高，而且危險性更強。細菌性腦膜炎在嬰幼兒中高發(fā)的是雙球菌性腦膜炎，最常發(fā)生于3個(gè)月至2歲的嬰兒，特別是一歲以?xún)鹊膵雰褐小?/p>
早產(chǎn)兒、早期破水并難產(chǎn)的嬰兒，出生后無(wú)呼吸進(jìn)行復蘇術(shù)搶救的孩子，在臍血管插入導管的寶寶，都是雙球菌性腦膜炎的寵兒。他們有的出生后兩三天就會(huì )發(fā)病，而且喜歡和敗血癥一起發(fā)作。但是不發(fā)燒，血里的白細胞也不增多，因此會(huì )給早期診斷帶來(lái)一定的困難。
也有的孩子在出生后2—4周才發(fā)病，這時(shí)的孩子一般都已經(jīng)回到家里了。媽媽發(fā)現孩子光睡不吃奶，不吃不動(dòng)不哭光睡覺(jué)，那么就要留心警惕是否腦膜炎或其他嚴重疾病的早期表現。對于大一點(diǎn)的孩子來(lái)說(shuō)，發(fā)熱，嘔吐，易激惹，抽搐發(fā)作，尖聲哭鬧以及囟門(mén)膨起或繃緊都是常見(jiàn)的腦膜炎癥狀。但這些癥狀沒(méi)有特異性，和普通的感冒發(fā)熱極其相近，因此早期較難鑒別，也容易誤診。由于急性細菌性腦膜炎，尤其是腦膜炎雙球菌性腦膜炎，可以在數小時(shí)內引起生命死亡，必須及早作出正確診斷并進(jìn)行緊急治療。
因此，當懷疑到細菌性腦膜炎時(shí)，應立即給予治療，而不能等待腦脊液的化驗結果才開(kāi)始治療。中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院南院區前些日子就收到了一個(gè)從外院轉過(guò)來(lái)的1歲小病人，到達急診后，醫生還未來(lái)得及診治病人就死亡了，尸檢結果正是細菌性腦膜炎。
細菌進(jìn)入人體是否發(fā)病，取決于人體和病原菌之間的相互作用
在成人中，肺炎雙球菌是腦膜炎最常見(jiàn)的病因。閆振文博士進(jìn)一步解釋說(shuō)，細菌進(jìn)入人體是否發(fā)病，取決于人體和病原菌之間的相互作用，在多數情況下人體是出于一種健康的帶菌狀態(tài)，當人體抵抗力下降或者毒力較強時(shí)才會(huì )引起腦膜炎的發(fā)作。因此，帶菌者當中只有小部分人會(huì )發(fā)生腦膜炎。病原菌一旦進(jìn)入人腦的蛛網(wǎng)膜下腔內，即開(kāi)始大量繁殖，破壞細胞并釋放各種細胞毒素等，使血腦屏障遭到破壞，導致腦水腫，腦積水，顱內壓力增高，感染性休克等，最終可引起患者死亡。
細菌性腦膜炎的治愈率低，死亡率高
閆振文博士說(shuō)，細菌性腦膜炎直到20世紀初期，始終被視為一種致死性疾病，40年代的青霉素等抗生素的問(wèn)世及在臨床應用使得許多病例得以治愈，但是近年來(lái)致病菌譜的變化和抗生素耐藥性的增加，其發(fā)病率和死亡率依然很高。有研究報道，美國流感嗜血桿菌耐藥菌株已經(jīng)達到30-40%，耐藥肺炎球菌在亞洲國家也很常見(jiàn)，歐洲國家達到了50%。近期的一項研究表明，雖然經(jīng)過(guò)有效的抗生素的治療，細菌性腦膜炎的死亡率仍可高達19.7%，嬰兒，兒童和老年人的死亡率更高，未經(jīng)治療的病例一般均會(huì )死亡。
(實(shí)習編輯：梁敏姿)
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磺胺類(lèi)藥屬廣譜抗菌藥，但由于目前許多臨床常見(jiàn)病原菌對該類(lèi)藥物耐藥故僅用于敏感細菌及其他敏感病原微生物所致的感染。磺胺嘧啶(不包括該類(lèi)藥與甲氧芐啶的復方制劑)的適應癥為：1.敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預防。2.與甲氧芐啶合用可治療對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織等感染。3.星形奴卡菌病。4.對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。5.為治療沙眼衣原
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健客價(jià)： ￥21傷寒和其他沙門(mén)菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門(mén)菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品，如病情嚴重，有合并敗血癥可能時(shí)仍可選用等。請詳見(jiàn)小盒。
健客價(jià)： ￥25適用于與其他抗結核藥聯(lián)合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥17.8清熱解毒，鎮驚開(kāi)竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥198清熱解毒，鎮驚開(kāi)竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥166本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià)： ￥22用于與其他抗結核藥聯(lián)合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥261．本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，但不宜用于結核性腦膜炎的治療。 2．適合醫務(wù)人員直接觀(guān)察下的短程化療。 3．亦可用于非結核性分枝桿菌感染的治療。 4．與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。
健客價(jià)： ￥351、異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。2、異煙肼單用適用于各型結核病的預防。
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健客價(jià)： ￥55清熱解毒，鎮驚開(kāi)竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥410用于治療對本品敏感的金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌、腦膜炎菌及白喉桿菌、百日咳桿菌、流感桿菌、大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、痢疾桿菌等引起的感染性疾病：呼吸道感染（急慢性支氣管炎、肺炎和百日咳等）、胃腸及消化道感染（肝、膽感染性疾患、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等），泌尿道感染（淋病、尿道炎、膀胱炎等）、軟組織感染和腦膜炎、敗血癥、心內膜炎等。
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健客價(jià)： ￥401、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎，精神病。
健客價(jià)： ￥13
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