吃糖丸，預防小兒麻痹癥。很多家長(cháng)對此非常熟悉，然而有些孩子即便吃了糖丸為何也會(huì )殘疾呢？日前由中華預防醫學(xué)會(huì )主辦、賽諾菲巴斯德公司協(xié)辦的“責任始于關(guān)愛(ài)，行動(dòng)改變未來(lái)”幸福中國健康童年系列活動(dòng)上，專(zhuān)家們指出，糖丸在幫助消滅脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱(chēng)脊灰）方面發(fā)揮了積極而巨大的作用，但也存在一定的致殘風(fēng)險，比如免疫力低下或缺陷的孩子就是高危人群，需要引起重視。

　　減毒活疫苗不適宜免疫力低下者

　　老百姓所說(shuō)的小兒麻痹癥就是脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱(chēng)脊灰），眾所周知，在眾多嚴重危害兒童健康的傳染病中，脊灰是一種高傳染性、高致殘性的疾病。北京清華大學(xué)附屬第一醫院鄭東旖醫生告訴我們，脊髓灰質(zhì)炎病毒從口侵入人體，嬰幼兒特別容易感染，會(huì )在扁桃體內進(jìn)行繁殖，最后侵入到我們的血液影響到我們的中樞神經(jīng)系統，小兒麻痹一旦入侵會(huì )影響運動(dòng)神經(jīng)原，從而造成孩子肌肉軟弱無(wú)力，造成一條腿、兩條腿軟弱無(wú)力，甚至造成癱瘓，在老一輩人中，有些人走路有一些跛形，往往是這種疾病引起的。

　　怎樣預防脊灰，疫苗是唯一的一種有效的武器，脊灰一旦得了以后治療效果不好，重要的就是防患于未然。目前我國預防脊灰的疫苗有兩大類(lèi)，第一類(lèi)是老百姓俗稱(chēng)的糖丸，這種糖丸是脊灰減毒活疫苗，簡(jiǎn)稱(chēng)OPV。第二類(lèi)疫苗是滅活疫苗，簡(jiǎn)稱(chēng)IPV，是注射劑型的疫苗，第二類(lèi)滅活疫苗中，除了有單苗，還有兒童五聯(lián)疫苗，五聯(lián)疫苗包含了滅活疫苗，百白破和HIB，總的來(lái)說(shuō)從疫苗的性質(zhì)上分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩大類(lèi)。

　　鄭東旖介紹說(shuō)，減毒活疫苗，顧名思義，它有一點(diǎn)病毒毒性在里面，并未完全被殺掉，如果我們的孩子存在免疫力缺陷，對疫苗不能耐受，有的會(huì )出現疫苗相關(guān)性麻痹也就是得了脊灰，一條腿生了殘疾，不過(guò)這種不耐受的幾率很低，大概是正常孩子的8000到10000倍。但鄭東旖提醒，家長(cháng)也不能因為孩子免疫力低下就拒絕接種疫苗，因為免疫力低下的孩子相對更容易得病，不接種相關(guān)的疫苗，一旦有這種病毒，沒(méi)有進(jìn)行預防接種的這一批孩子就是首當其沖的危害者。

　　鄭東旖進(jìn)一步說(shuō)，免疫功能低下或者缺陷的孩子，吃糖丸以后有可能引起VAPP（疫苗相關(guān)麻痹病例）發(fā)生。近幾年曾經(jīng)有媒體報道過(guò)類(lèi)似案例，有孩子吃糖丸后癱瘓了。這樣的孩子吃減毒活疫苗也就是糖丸，出現疫苗相關(guān)性麻痹性的風(fēng)險，大概是正常孩子的八千倍到一萬(wàn)倍。風(fēng)險會(huì )比正常的孩子大很多，所以對這樣的孩子就要特別注意。

　　對于幾個(gè)月大的小家伙，怎么樣從表面上判斷有沒(méi)有免疫力功能低下和缺陷呢？鄭東旖指出，這是很大的一個(gè)問(wèn)題，很多免疫力功能低下和缺陷的孩子，從表面上、肉眼上是看不出來(lái)，要想明確判斷，需要靜脈抽血做檢查。如果是想從外觀(guān)簡(jiǎn)單判斷，鄭東旖給出一些建議，如果這個(gè)孩子是早產(chǎn)、低出生體重或者經(jīng)常出現腹瀉、經(jīng)常生病的孩子，你也許可以從表面上大致判斷他可能存在免疫功能低下或者缺陷。

　　滅活疫苗提升了安全性

　　怎么樣讓孩子既能夠很好地接種疫苗，又不引起疫苗相關(guān)性麻痹，保證不受到病毒的侵害？鄭東旖介紹說(shuō)，過(guò)去只有一種選擇，就是糖丸，糖丸的安全性一般是非常高的，我們國家的孩子畢竟吃了好幾十年了。現在出現了滅活疫苗IPV，與糖丸相比，它最大的優(yōu)勢，就是完全杜絕了疫苗相關(guān)性麻痹，也是安全性提升的所在之處。

　　所謂滅活疫苗，就是病毒被完全殺死，從而保證免疫性。這種疫苗是直接注射后被血吸收，直接產(chǎn)生抗體，讓我們的孩子不會(huì )產(chǎn)生相應的疾病，不會(huì )在腸道內繁殖，也不會(huì )出現疫苗相關(guān)性麻痹。做足了以上工作之余，醫生也要根據孩子的體質(zhì)，家長(cháng)的態(tài)度以及家庭的經(jīng)濟情況，建議選擇疫苗，并且做好協(xié)議。

　　接種疫苗前要告知詳情

　　河南省中醫院第二附屬醫院趙荷蘋(píng)醫生曾遇到這樣一件事，有一個(gè)孩子剛滿(mǎn)月來(lái)打疫苗，醫生一看孩子臉面非常黃，有黃疸，于是告知說(shuō)這孩子不能接種疫苗，孩子爸爸立刻反駁，認為孩子很正常，結果醫生把一旁一個(gè)正常孩子抱過(guò)來(lái)對比，家長(cháng)才看出差別。

　　有一些孩子注射疫苗后出現不良反應，實(shí)際是和上述孩子父親那樣，與沒(méi)發(fā)現孩子的狀況有關(guān)。趙荷蘋(píng)認為，家長(cháng)和孩子朝夕相處，有感官上的盲區，未必能發(fā)現異樣，她建議媽媽們應多觀(guān)察自己的孩子，出現異常情況要及時(shí)就醫，在打疫苗前要把各種情況和醫生講清楚。例如經(jīng)常的發(fā)燒、反復的感染、出生時(shí)候體重不夠、早產(chǎn)、沒(méi)有母乳喂養等等，這些信息都很重要。需要醫生與家長(cháng)共同分析和篩查。一旦有免疫力低下或缺陷，以及一些疾病，不能馬上打疫苗。

　　專(zhuān)家還談到，孩子注射疫苗后出現不良反應是一個(gè)很正常的過(guò)程，因為疫苗進(jìn)入體內會(huì )發(fā)生一些特異反應。不良反應分低度反應、中度反應、重度反應。輕度低反應，比如單純發(fā)熱，就不需要做特別處理，多喝一點(diǎn)水就可以了，如果是輕度的皮疹，若沒(méi)有加重也沒(méi)必要處理。出現中度反應，建議帶孩子到門(mén)診就醫。重度非常少見(jiàn)，一旦有這個(gè)問(wèn)題不主張家長(cháng)自己處理，應立即帶寶寶到門(mén)診進(jìn)行觀(guān)察。

　　另外，如果孩子出現疫苗接種禁忌癥時(shí)應暫緩接種疫苗。禁忌癥有絕對禁忌癥和相對禁忌癥。絕對禁忌癥例如孩子免疫功能低下、缺陷，使用免疫功能制劑的孩子，不能接種。如果有嚴重的濕疹、傳染病，也不能打疫苗。相對禁忌癥不是永遠不能打，而需要往后延緩，例如急性病發(fā)病期間，包括感冒、發(fā)燒等，需病愈后才可以接種。

　　（實(shí)習編輯：譚超堂）