進(jìn)入春季以來(lái)，醫院傳染科就診的肝炎病人明顯多起來(lái)，其中小患者占了一多半。有關(guān)流行病學(xué)調查結果顯示，春季是肝炎的高發(fā)季節，尤其是小患者的病情大多較重。

　　春天萬(wàn)物復蘇，病原微生物逐漸活躍，病人易肝火旺盛，肝陽(yáng)上亢，患者病情易復發(fā)，且伴有口苦、咽干、舌燥等膽經(jīng)證候。甲肝和戊肝有較明顯的流行季節，一般是在冬春季，而乙型和丙型肝炎是常年散發(fā)，沒(méi)有明顯的流行季節，但慢性肝炎患者常受到氣候，特別是春季潮濕氣候的影響而容易復發(fā)。有不少孩子患上肝炎后，其父母竟毫無(wú)察覺(jué)，直至病情“原形畢露”才想到上醫院，既貽誤了治療時(shí)機，也易傳染給他人。如果父母能對孩子進(jìn)行細致觀(guān)察，就可以及時(shí)發(fā)現肝炎的“蛛絲馬跡”。

　　一看精神，注意看小孩的精神狀況是否良好。如果原來(lái)一直天真活潑、頑皮好動(dòng)，突然變得懶得動(dòng)、疲倦、思睡，這就要引起注意了。二看食欲，觀(guān)察小孩食欲是否正常。要看最近吃飯香不香，飯量是否下降，尤其是如果一見(jiàn)到肉或聞到油膩味就嘔吐，那就應注意是否已患上肝炎了。三看面色，主要觀(guān)察面部特別是鞏膜和結膜(白眼球)是否發(fā)黃，繼而是否有周身皮膚發(fā)黃。如見(jiàn)黃疽，應提高警惕。四看大小便，如果大便不成形或時(shí)而腹瀉，顏色變淺，如白陶土狀或小便呈深黃色，外觀(guān)如濃茶水一樣，有時(shí)尿液浸在尿布或衣服上留有黃色痕跡，這些都是黃疸型肝炎的早期癥狀。五看上腹部是否疼痛，如果小兒肝臟腫大，可表現出右上腹有隱痛或連續性脹痛感，尤其以夜間為甚。個(gè)別患兒還可表現為脾大，并伴有脾區疼痛，常用手自覺(jué)不自覺(jué)地按撫上腹部。

　　小兒肝炎在臨床上以甲型肝炎為主，多為黃疸型，同時(shí)黃疸前期比成人短，而且發(fā)熱較多見(jiàn)。在消化道癥狀中，以腹痛較多見(jiàn)，可達一半以上，常常容易誤診為上感、胃腸炎、闌尾炎、腸蛔蟲(chóng)癥，甚至急腹癥等。由于兒童肝臟相對比成人大，血液也比成人豐富，有利于肝病恢復。因此小兒肝炎總的來(lái)說(shuō)，具有病程短、恢復快、轉成慢性肝炎比率低等特點(diǎn)。也有專(zhuān)家指出，由于幼嬰的免疫功能尚未成熟，肝細胞的分化代謝處于幼稚階段，一旦乙肝病毒人侵，病毒的脫氧核糖核酸，就能整合到肝細胞染色體基因中去。整合后的含病毒肝細胞，非但不受細胞和體液免疫的攻擊，而且能繼續增殖形成克隆，向肝癌方向分化。因此，做父母的一定要做到對小孩肝炎早期發(fā)現，早期治療，這樣才有利于孩子的健康成長(cháng)。

　　肝炎是可以預防的，但需要全社會(huì )，特別是學(xué)校、幼兒園以及家庭的共同努力，互相配合，切斷每一個(gè)可能傳播的途徑。要教育孩子們做好個(gè)人衛生，養成飯前便后洗手的習慣，不喝生水，不吃在小攤小販處買(mǎi)的零食，不共用茶杯、餐具、牙刷等，不咬手指以免病從口入。學(xué)校、幼兒園要定期消毒門(mén)窗、墻壁、地面以及小兒易接觸到的地方，小兒的餐具要經(jīng)常煮沸消毒。發(fā)現肝炎患兒，應立即及時(shí)報告有關(guān)防疫部門(mén)，并在有關(guān)部門(mén)的指導下對所在班進(jìn)行消毒及醫學(xué)觀(guān)察。家長(cháng)帶寶寶去公共場(chǎng)所，要避免用手亂摸。在外用餐要到衛生條件較好的飯店去。平時(shí)加強小兒體質(zhì)的鍛煉，保證充足的睡眠時(shí)間。盡量避免給小兒使用血制品，打針輸液(血)到正規的醫院。

　　對兒童進(jìn)行肝炎疫苗免疫是國家控制肝炎的主要策略。甲型肝炎疫苗主要用于幼兒、學(xué)齡前兒童及其他高危人群。人血丙種免疫球蛋白主要用于接觸甲型肝炎病人的易感兒童。乙型肝炎疫苗已納入計劃免疫管理，主要用于阻斷母嬰傳播和新生兒預防及其他高危人群。各級醫療衛生單位要嚴格按照“誰(shuí)接生誰(shuí)負責接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序要求，確保新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗。值得一提的是，與成人感染肝炎的途徑不同的是，

　　兒童可經(jīng)垂直傳播被感染。如果母親是肝炎病毒攜帶者，其新生兒的感染率為85%左右。因此，其母親要在醫生的指導下注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，用于母嬰傳播的阻斷。

　　肝炎患兒的治療有一定特殊性，病情嚴重的患兒要住院治療，在家休養的患兒要加強營(yíng)養和鍛煉身體。兒童活潑好動(dòng)，很難控制其休息，家長(cháng)要針對這個(gè)特點(diǎn)給兒童講故事，適當看些畫(huà)報，電視等，以調整兒童的休息與活動(dòng)，并讓兒童保持每天午睡2小時(shí)。在急性期食欲不振時(shí)，可多吃易消化易吸收富有營(yíng)養的食物，且為兒童準備日常喜愛(ài)的食物，如牛奶、水果、新鮮蔬菜等。病兒食欲恢復正常后，也要防止其進(jìn)食過(guò)多，傷及腸胃或出現脂肪肝。藥物一般給予多種維生素、酵母片等，增進(jìn)食欲，保護肝臟。也可以服用一些清熱利濕、健脾和胃的中藥。

　　（實(shí)習編輯：譚超堂）