Q卡介苗(BCG)名稱(chēng)的由來(lái)？

　　A卡介苗是一種減毒的活性牛型結核桿菌疫苗，于1921年由法國的卡醫生(Calmette)及介醫生(Guerin)所研制成功的疫苗，為了紀念這兩位醫生的偉大貢獻，所以就將預防結核病的疫苗稱(chēng)為卡介苗(BacilliCalmetteGuerin，簡(jiǎn)稱(chēng)BCG)(Bacilli:桿菌)。

　　Q為什么要接種卡介苗？

　　A預防重于治療，接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生對結核病的抵抗力，以預防結核病(俗稱(chēng)肺癆)。嬰幼兒的抵抗力最弱，若受到了結核菌的感染，容易發(fā)生急性結核病，如結核性腦膜炎，而危及生命，因此每一個(gè)嬰兒都一定要接種卡介苗。

　　Q嬰兒出生后什么時(shí)候可以接種卡介苗？

　　A正常出生，體重在2500克以上的嬰兒，出生24小時(shí)以后，就可以接種卡介苗，最遲應該在1周歲前完成接種。

　　Q早產(chǎn)兒什么時(shí)候接種卡介苗比較比？

　　A如果家中沒(méi)有傳染來(lái)源，早產(chǎn)兒最好在出生六個(gè)月后再接種卡介苗，但如在半年內體重已經(jīng)超過(guò)2500克，經(jīng)醫生檢查發(fā)育正常的也可以接種。

　　Q出生后有黃疸的新生兒，何時(shí)接種卡介苗為宜？

　　A暫時(shí)不要接種，應等癥狀消失后經(jīng)醫師檢查已完全恢復正常時(shí)，再接種。

　　Q要到什么地方接種卡介苗？

　　A卡介苗接種被稱(chēng)為“出生第一針”，所以在產(chǎn)院、產(chǎn)科新生嬰兒一出生就應該接種。如果出生時(shí)沒(méi)能及時(shí)接種，在1歲以?xún)纫欢ㄒ疆數亟Y核病防治所卡介苗門(mén)診或者衛生防疫站計劃免疫門(mén)診去補種。

　　 Q接種卡介苗后，局部會(huì )有什么反應？

　　A接種卡介苗后約一至二周，局部會(huì )呈現紅色小節結，以后逐漸長(cháng)大，微有痛癢，但不會(huì )發(fā)燒；六至八周會(huì )形成膿泡或潰爛；十至十二周開(kāi)始結痂，痂皮脫落后留下一個(gè)微紅色的小疤痕，以后紅色逐漸變成膚色。

　　Q接種卡介苗后，局部有膿泡或潰爛要如何照護？

　　A接種卡介苗后局部有膿泡或潰爛時(shí)，不必擦藥或包扎。但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無(wú)菌紗布或棉花拭凈，不要擠壓，平均約兩至三個(gè)月自然會(huì )愈合結痂，痂皮要等它自然脫落，不可提早把它摳去。

　　Q接種卡介苗后，引起淋巴腺腫大，經(jīng)常發(fā)生在什么部位？有什么現象？是什么原因造成的？

　　A嬰兒接種后，在同側腋窩偶爾會(huì )有淋巴腺稍腫大的現象，并不要緊，它會(huì )自行消失。淋巴腺腫大，多在左側腋下，但偶爾也有在鎖骨下或頸部發(fā)生；一般可以在發(fā)生部位皮下觸摸得到可移動(dòng)性的腫大淋巴腺；如果已經(jīng)化膿時(shí)，則會(huì )與皮膚相連，有時(shí)局部會(huì )有化膿白點(diǎn)出現。發(fā)生淋巴腺腫大的主要原因是與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，接種年齡越小越容易發(fā)生，此外與接種疫苗的種類(lèi)或接種太深，如接種在皮下，也有關(guān)系。

　　Q如果發(fā)生淋巴腺腫大，要怎么辦？

　　A在接種卡介苗三個(gè)月內有淋巴腺腫大，可以繼續觀(guān)察；如果在三個(gè)月后仍然還有腫大，請到結核病防治所就診，醫生會(huì )根據需要給予用藥，服藥一段時(shí)間后會(huì )逐漸消失，并不需要用外科手術(shù)治療。

　　Q什么情況不可以接種卡介苗？

　　A(1)疑似已得結核病及疑似已被結核菌感染的人，應先經(jīng)結核菌素測驗，確定沒(méi)有被結核菌感染，才可接種卡介苗。(2)罹患急性熱病、發(fā)燒、皮膚病、嚴重濕疹、慢性病，及早產(chǎn)兒或體重在2500克以下之新生兒，都暫時(shí)不要接種卡介苗。(3)先天及后天免疫不全的人，絕對不可接種卡介苗。

　　Q嬰兒在醫院出生二十四小時(shí)后，已經(jīng)接種了卡介苗，但未留下任何痕跡，是何原因？如何處理？

　　A已經(jīng)接種卡介苗，但未留下痕跡，其可能性為：(1)紀錄錯誤，已紀錄接種其實(shí)是遺漏未接種；(2)發(fā)生反應時(shí)間未到，有時(shí)反應是在平均發(fā)生反應期間稍后才開(kāi)始；(3)操作技術(shù)上發(fā)生誤差，如：未注入足量的疫苗。可以在接種后三個(gè)月作結核菌素測驗，如為反應陰性，則再接種卡介苗一次。

　　Q出生后立即接種卡介苗，和六個(gè)月后接種效果是否有差別？

　　A卡介苗接種是否已成功地引起人工感染，一般都以接種后結核菌素測驗變成陽(yáng)性的比率作為指標。根據文獻報告，出生后24小時(shí)立即接種，接種后結核菌素測驗變成陽(yáng)性的比率，常較出生數月后接種為低。但如果出生后太久才接種，又擔心在這么長(cháng)的時(shí)間內，會(huì )受到有毒結核菌的感染。在傳染來(lái)源很普遍或家中有結核病人的狀況下，就越早接種越好；反之，小寶寶未滿(mǎn)月前少有機會(huì )接觸外人，也就是少有被結核菌感染的機會(huì )，若出生時(shí)在醫院沒(méi)有接種，等滿(mǎn)月后到就近的衛生所接種就可以了。

　　卡介苗接種后反應

　　接種會(huì )使嬰兒有輕微發(fā)燒，24小時(shí)內要檢查他的體溫，如體溫有升高按規定劑量給予服用好退燒藥(按醫囑服用)。在注射部位可能出現小的硬塊，可能持續數周但不必擔心，可給予熱敷，尤其是三合一疫苗注射'麻疹疫苗接種10天后，可能發(fā)生皮疹及發(fā)熱。流行性腮腺炎疫苗接種3周后，孩子的面部可能有輕度腫脹，如果接種有發(fā)生其他癥狀，或者她哭的聲音與平時(shí)不同或體溫升高到38℃(100.4F)以上，要即刻看醫生。

　　卡介苗接種注意事項

　　雖然免疫接種在短期內給嬰兒帶來(lái)輕微的不適，但卻是安全的，然而如果你的嬰兒曾有過(guò)驚厥，或者在近親中有癲癇者，百日咳疫苗使嬰兒出現嚴重反應的可能性增加，所以要和醫生商討。如果嬰兒患感冒或全身不舒服，或者在預定注射免疫接種前一周內正在用抗生素，都不要進(jìn)行免疫接種。

　　與其他的疫苗相比，卡介苗接種后的反應似乎要大些，其實(shí)也不必害怕。

　　一般來(lái)說(shuō)，卡介苗皮內注射在2～3周后可形成紅硬小膿疤，以后破裂而成小潰瘍，再經(jīng)1～2周結痂脫落。

　　接種后出現反應不必包扎，如正在排膿，可涂1%紫藥水或各種油膏(10%磺胺油膏，2%氨基水楊酸鈉或10%異煙肼油膏)，潰瘍處不可貼橡皮膏或膏藥。

　　局部淋巴結腫大的，可用熱敷，若無(wú)效，可待軟化后抽膿，同時(shí)注入10～20毫克鏈霉素，一般不要做手術(shù)。

　　（實(shí)習編輯：譚超堂）