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美尼爾綜合征梅尼埃梅尼爾梅麗爾?傻傻分不清楚?

2018-04-14 來(lái)源:梅尼埃病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:聽(tīng)力為波動(dòng)性感音性耳聾,在早期眩暈癥狀緩解后,聽(tīng)力可大部或完全恢復(fù),可因多次反復(fù)發(fā)作而致全聾。部分患者尚有對(duì)高音聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。

美尼爾氏綜合征又稱(chēng)迷路積水,是由于內(nèi)耳的膜迷路發(fā)生積水,以致出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、頭內(nèi)脹痛癥狀的疾病。美尼爾氏綜合征常見(jiàn)于中年人,初期多為單側(cè),隨著病情的發(fā)展,9%~14%的患者可發(fā)展為雙側(cè)。

關(guān)于美尼爾綜合癥病因、學(xué)說(shuō)甚多,尚無(wú)定論。如變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌障礙、維生素缺乏及精神神經(jīng)等因素引起自主神經(jīng)功能紊亂,因之使血管神經(jīng)功能失調(diào),毛細(xì)血管滲透性增加,導(dǎo)致膜迷路積水,蝸管及球囊膨大,刺激耳蝸及前庭感受器時(shí),引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。美尼爾綜合征男女發(fā)病率無(wú)明顯差異,患者多為青壯年,60歲以上老人發(fā)病罕見(jiàn),近年亦有兒童病例報(bào)告,病程多為數(shù)天或周余。

一臨床表現(xiàn):

1.眩暈:往往無(wú)任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈,常從夢(mèng)睡中驚醒或于晨起時(shí)發(fā)作?;颊咦栽V周?chē)矬w繞自身旋轉(zhuǎn),閉目時(shí)覺(jué)自身在空間旋轉(zhuǎn)?;颊叱3蕪?qiáng)迫體位,不敢梢動(dòng),動(dòng)則可使眩暈癥狀加重。在發(fā)病期間神志清楚。發(fā)作時(shí)有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數(shù)小時(shí)或數(shù)天后,眩暈癥狀逐漸消失。

2.聽(tīng)力障礙:聽(tīng)力為波動(dòng)性感音性耳聾,在早期眩暈癥狀緩解后,聽(tīng)力可大部或完全恢復(fù),可因多次反復(fù)發(fā)作而致全聾。部分患者尚有對(duì)高音聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。

3.耳鳴:為癥狀發(fā)作前之可能先兆,耳鳴為高音調(diào),可能輕重不一,在發(fā)作前患者可能耳鳴加重,發(fā)作停止,耳鳴可逐漸消失。

4.同側(cè)頭及耳內(nèi)悶脹感:多數(shù)患者有此癥狀,或感頭重腳輕。

二檢查

1.耳鏡檢查:鼓膜正常,聲導(dǎo)抗測(cè)試鼓室導(dǎo)抗圖正常。咽鼓管功能良好。

2.顳骨X線(xiàn)檢查:X線(xiàn)片無(wú)異常,斷層片下偶顯前庭水管周?chē)鷼饣?,水管短而直?/p>

3.前庭功能檢查:發(fā)作期可觀察到或用眼震電圖描記到自發(fā)性眼震和位置性眼震。動(dòng)靜平衡功能檢查結(jié)果異常。間歇期各種自發(fā)和誘發(fā)試驗(yàn)結(jié)果可能正常。

4.聽(tīng)力檢查:呈感音性聾。

5.甘油試驗(yàn):本病患者多為陽(yáng)性,但在間歇期,脫水等藥物治療期為陰性,若對(duì)聽(tīng)力損害輕微與重度無(wú)波動(dòng)感,測(cè)試結(jié)果也有可能為陰性。

三診斷

美尼爾氏綜合征可分為八種類(lèi)型,分型對(duì)診斷和治療具有重要指導(dǎo)意義。

1.普通型:眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等癥狀同時(shí)出現(xiàn),又稱(chēng)常見(jiàn)型。

2.首發(fā)耳鳴型:耳鳴發(fā)生在其他癥狀之前,數(shù)月、數(shù)周、數(shù)年。

3.重耳鳴型:耳鳴表現(xiàn)重。耳鳴發(fā)生了,眩暈易發(fā)作,眩暈表現(xiàn)重,耳鳴也重。眩暈治療好了,耳鳴未好,眩暈必復(fù)發(fā)。

4.無(wú)耳鳴型:眩暈發(fā)作5次以上無(wú)耳鳴,稱(chēng)無(wú)耳鳴型。

5.突發(fā)耳聾型:眩暈發(fā)作過(guò)程中,由于壓力特大,膜迷路破裂,發(fā)生突然耳聾。耳聾多—側(cè),亦有雙側(cè)交替發(fā)生。

6.延緩眩暈型:波動(dòng)性、神經(jīng)性、進(jìn)行性耳鳴、聽(tīng)力下降,(短時(shí)間不發(fā)生眩暈)反復(fù)數(shù)年甚至20年才出現(xiàn)眩暈。

7.隱藏耳鳴型:患者外表表現(xiàn)沒(méi)有耳鳴,但耳內(nèi)有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺(jué),這是一種隱藏?zé)o耳鳴型美尼爾氏綜合征。

8.眩暈狀態(tài)型:一個(gè)月內(nèi)發(fā)作三次以上,患者處于眩暈狀態(tài),稱(chēng)眩暈狀態(tài)型,又稱(chēng)重型。

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