良性陣發(fā)性位置性眩暈，又叫壺腹嵴頂耳石癥，俗稱(chēng)耳石癥，是一種陣發(fā)性、由頭位變動(dòng)引起的，伴有特征性眼震的短暫的發(fā)作性眩暈，是最常見(jiàn)的前庭疾病。多見(jiàn)于40-60歲的人，女性多于男性。

耳石癥的病因

耳石癥的病因和耳石器中的耳石脫落有關(guān)。由于頭部外傷、或者年老局部結構退化，耳石器內的耳石從原來(lái)的位置上脫落，移位到了別的平衡結構內，頭位變動(dòng)時(shí)，引起眩暈的癥狀。

耳石癥的癥狀

潛伏期：頭位變化后1～4秒鐘后才出現眩暈；

旋轉性：眩暈具明顯的旋轉感，患者視物旋轉或閉目有自身旋轉感；

短暫性：眩暈在不到1分鐘內自行停止；

轉換性：頭回到原來(lái)位置可再次誘發(fā)眩暈；

疲勞性：多次頭位變化后,眩暈癥狀逐漸減輕。

耳石癥的診斷

耳石癥的診斷完全依據于典型的臨床表現和Dix－Hallpike測試結果陽(yáng)性。Dix－Hallpike測試：患者坐于檢查臺上，在檢查者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向一側偏45度，PC-BPPV者，頭轉向患側時(shí)經(jīng)數秒潛伏期后出現短暫眩暈和垂直旋轉性眼震，反復試驗有疲勞性。

當然以上最典型的臨床表現，也有的作者這樣描述：某一頭位誘發(fā)的短暫（持續數秒至數分鐘）突發(fā)性眩暈和眼震，病程為數小時(shí)或數天。從頭位到位置眩暈發(fā)作和眼震出現有數秒鐘的潛伏期。可伴有惡心、嘔吐，但一般無(wú)聽(tīng)力障礙和耳鳴。無(wú)中樞神經(jīng)系統癥狀和體征。緩解期可無(wú)任何不適。

耳石癥的鑒別診斷

1、頸性眩暈

發(fā)病年齡多在40歲以上，反復發(fā)作與頸部運動(dòng)有關(guān)，眩暈可伴有耳鳴、耳痛、頭痛、視覺(jué)癥狀、頸神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，少數病人發(fā)作時(shí)出現意識障礙。前庭功能、頸椎X線(xiàn)，TCD檢查可發(fā)現頸椎病變或椎-基底動(dòng)脈供血不足。

2、血管性眩暈

多發(fā)生于老年人，因前庭系統供血不足所致。眩暈可伴有耳鳴、耳聾、視覺(jué)癥狀、肢體麻痹、構音困難。CT、MRI、TCD檢查可發(fā)現腦供血不足等異常。BPPV的治療有藥物治療、康復訓練法、復位手法及手術(shù)治療。許多學(xué)者推薦復位手法。