“保大人還是保孩子”，這是婦產(chǎn)科經(jīng)常遇到的兩難選擇。幾天前，我們耳鼻喉科卻面臨著(zhù)一位“保孩子還是保耳朵”的兩難孕婦。

　　說(shuō)來(lái)也是不幸，孕媽好不容易熬過(guò)了那段艱難的惡心嘔吐的妊娠反應，本想著(zhù)可以看著(zhù)小寶貝一天天在自己肚子里長(cháng)大、出生。也許甚至幻想過(guò)這個(gè)小生命到底是男孩還是女孩，也許小夫妻倆還甜蜜地爭吵過(guò)“男孩好”、“女孩好”。可是，不幸卻悄無(wú)聲息的來(lái)臨了。孕媽一周前突然覺(jué)得左耳聽(tīng)不清了，還伴有持續的耳鳴。輾轉多家三甲醫院就診，聽(tīng)力檢查顯示左耳重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，診斷為“突發(fā)性耳聾”。

　　什么是突發(fā)性耳聾呢？它是指突然發(fā)生的不明原因的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。通常在短時(shí)間內聽(tīng)力急劇下降，部分患者可伴有耳鳴、耳悶脹感、眩暈、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或重聽(tīng)，耳周感覺(jué)異常等。通常認為，感冒、疲倦、休息不好、精神壓力大、情緒波動(dòng)等是發(fā)病誘因。治療上主要是以激素沖擊治療為主，輔以營(yíng)養神經(jīng)、活血管等藥物。根據臨床觀(guān)察來(lái)看，發(fā)病后越早治療效果越好，年輕人比老年人恢復得好。但即便如此，仍然有一部分患者在積極治療后聽(tīng)力無(wú)法改善。

　　于是，棘手的問(wèn)題來(lái)了！眾所周知，孕婦用藥需特別謹慎。在目前已有的眾多藥物中，明確孕婦可用的藥物非常少，一部分藥物明確指出孕婦禁用，因為對胎兒有致畸作用；還有很大一部分藥物由于缺乏相關(guān)證據，說(shuō)明書(shū)上仍然寫(xiě)著(zhù)“孕婦禁用或慎用”。于是，在發(fā)病一周內，準爸爸帶著(zhù)孕媽輾轉了多家醫院求診，但由于并未放棄繼續妊娠，接診醫生均只給予了相對安全的營(yíng)養神經(jīng)藥物。只是，一周過(guò)去了，療效不盡如患方所期，但也在醫護人員意料之中。

　　小兩口輾轉到了我院，要求住院治療耳朵。想必是經(jīng)過(guò)一周求診后深思熟慮所下的決定。只是，作為醫生，給出治療方案的過(guò)程內心也是十分煎熬的。要想取得相對好的療效勢必要用激素沖擊，然而激素勢必對胎兒造成傷害。即使不在治療期間流產(chǎn)也很難保證生下來(lái)的寶貝沒(méi)有發(fā)育畸形或先天缺陷。此外，即便不考慮孩子，即便使用了足量足療程的突發(fā)性耳聾規范化治療方案，也很難保證患耳聽(tīng)力一定有所提高。最后的結果很可能是耳朵孩子都沒(méi)保住。反復溝通后，小兩口選擇了試試治療耳朵，治療結束后去婦產(chǎn)科引產(chǎn)。

　　我們無(wú)法替患者選擇治療方案，也無(wú)法指責他們所作的決定。只是，這種兩難的境地讓醫患雙方都很糾結與痛苦。也許，換一個(gè)孕媽?zhuān)龝?huì )放棄一只耳朵的聽(tīng)力來(lái)?yè)Q取孩子的平安出生。然而，他們沒(méi)有。我似乎聽(tīng)到了寶貝的哭泣聲，為這個(gè)在媽媽肚子里憋了五個(gè)多月想睜眼看一眼世界卻沒(méi)能實(shí)現的寶貝可惜。可是，我卻沒(méi)有資格和勇氣去責怪這對夫妻。走廊的加床上，我分明看到了他們臉上寫(xiě)滿(mǎn)了傷心愧疚。

　　保孩子還是保耳朵？如果換作是你，孩子的命運會(huì )不會(huì )有所不同？