鼻塞流涕打噴嚏，你覺(jué)得感冒了，吃了感冒藥，癥狀好了一點(diǎn)，但是沒(méi)過(guò)多久又發(fā)作了。你一定納悶了，最近身體抵抗力下降了嗎？怎么一直“感冒”呀？

　　可能

　　感冒一般由病毒感染引起。除了鼻塞流涕之外，可能還會(huì )出現全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、倦怠等感覺(jué)。有傳染性，“一人中招，全家光榮。”

　　如果家里只是你一個(gè)人鼻塞流鼻涕，鼻塞流鼻涕，鼻塞流鼻涕，反反復復的發(fā)作，持續數月，就要當心“慢性鼻炎”了。

　　鼻炎的名聲實(shí)在太大，

　　以至于在門(mén)診，經(jīng)常遇到這樣的情況：

　　醫生：“請問(wèn)有什么不舒服？”

　　患者：“醫生，我鼻炎。”

　　醫生：“你能告訴我有什么不舒服嗎？”

　　患者：“醫生，我鼻炎呀！！”

　　你知不知道鼻炎有很多種！

　　你知不知道不同的癥狀代表不同類(lèi)型的鼻炎！

　　你知不知道不同的鼻炎治療方法可能不一樣！

　　今天，我們就來(lái)一起聊聊“鼻炎君”的故事。

　　看看我們的鼻腔，長(cháng)什么樣？

　　進(jìn)入鼻孔，你抬頭看，

　　原來(lái)，鼻腔是幢聯(lián)排三層小別墅。

　　鼻中隔把鼻腔分為左右兩套房，

　　正常的鼻腔的粘膜一般為淡粉紅色。

　　從下到上分別是下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲。

　　之間的空隙分別叫下鼻道、中鼻道和上鼻道。

　　中、上鼻甲和鼻中隔之間叫做嗅溝，

　　氣味分子要走到嗅溝才能被我們聞到。

　　你站在一樓鼻孔入口時(shí)，

　　只能看到一樓的下鼻甲。

　　經(jīng)常有病人緊張的說(shuō)：

　　“醫生，我照鏡子的時(shí)候發(fā)現鼻腔里有腫瘤。”

　　十之八九，你看到的只是你腫大的下鼻甲。

　　鼻炎家族有哪些成員？

　　慢性單純性鼻炎

　　下鼻甲肥大伴有充血，分泌物增多，

　　腫大的鼻甲堵塞了下鼻道，引起鼻塞。

　　由于這種腫大可以恢復，所以鼻塞是間歇性、左右交替性的，伴有流鼻涕。

　　治療：

　　1、鼻內用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑（首選）。

　　2、鼻腔減充血劑（呋麻滴鼻液），鼻塞非常嚴重時(shí)短期使用改善癥狀，一般建議療程3-5日，不推薦長(cháng)期使用，可能引起藥物性鼻炎。

　　3、治療鼻炎的中成藥。

　　慢性肥厚性鼻炎

　　雙側下鼻甲充血肥厚持續存在，無(wú)法復原，

　　下鼻甲表面變得不光滑，出現“桑椹樣”改變。

　　腫大的鼻甲比較難恢復原形。所以，鼻塞是持續性的（單側或者雙側）、鼻涕粘膿，不易擤出。可有閉塞性鼻音、耳悶、頭痛、嗅覺(jué)減退。

　　治療：

　　1、藥物治療同慢性單純性鼻炎。

　　2、藥物治療效果不佳，可行雙側下鼻甲射頻消融手術(shù)。（不要覺(jué)得所有鼻炎都適合手術(shù)，特定類(lèi)型的才有效哦。）

　　過(guò)敏性鼻炎

　　人稱(chēng)“來(lái)的快去的也快鼻炎”。

　　往往由于接觸到致敏原引起。

　　雙側下鼻甲肥大，但是粘膜顏色蒼白。

　　突然，它就出現了，打噴嚏少則3-5個(gè)，多則十幾個(gè)，流清水鼻涕、鼻塞、鼻癢，可能還會(huì )感覺(jué)咽癢、眼睛癢。一般在早晨起床或者晚上準備睡覺(jué)時(shí)發(fā)生，也有可能在某個(gè)季節頻繁發(fā)作。

　　反正怎么尷尬怎么來(lái)。

　　進(jìn)一步的診斷還包括，過(guò)敏原的測定，有皮膚點(diǎn)刺試驗和抽血化驗兩種方式。都是為了明確引起過(guò)敏的物質(zhì)。但是，自然界可能引起過(guò)敏的物質(zhì)太多，每個(gè)人的體質(zhì)也不同。而目前能夠檢測的只是常見(jiàn)的過(guò)敏原，比如螨蟲(chóng)、植物花粉、貓狗毛和部分食物成分。所以，有些過(guò)敏性鼻炎的患者，檢測結果可能是陰性。

　　治療：

　　非特異性治療：

　　皮膚點(diǎn)刺試驗或者血液檢查沒(méi)有查出明確過(guò)敏原。

　　1、鼻內用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑（首選）。

　　2、抗組胺藥，如氯雷他定，西替利嗪等。

　　3、抗白三烯藥，如孟魯司特等。

　　4、鼻塞嚴重時(shí)可用鼻腔減充血劑。

　　特異性治療：

　　皮膚點(diǎn)刺試驗或者血液檢查有明確過(guò)敏原的，除了上述的治療方法外，還可以進(jìn)行免疫治療。

　　治療原理是：

　　反復多次接觸過(guò)敏原，從低濃度逐步增加到高濃度，提高人體對致敏原的耐受性。

　　治療時(shí)間長(cháng)，推薦3-5年。一般需要一年左右的時(shí)間從低濃度增加到達維持量，到達維持量后過(guò)敏癥狀會(huì )有所減輕，繼續鞏固過(guò)敏癥狀會(huì )消失，所以起效時(shí)間比較慢，用藥早期需要配合過(guò)敏性鼻炎的常規治療改善癥狀。

　　慢性萎縮性鼻炎

　　大多由于全身內分泌紊亂、維生素缺乏、長(cháng)期有毒有害氣體刺激，藥物使用不當，多次或者不適當的鼻腔手術(shù)等引起。

　　鼻甲不肥大，反而萎縮，鼻腔空間增大，分泌物減少。

　　鼻腔開(kāi)闊了，不應該塞啊，但是為什么還感覺(jué)“鼻塞”呢？這是由于鼻腔粘膜萎縮，感覺(jué)遲鈍而產(chǎn)生的“鼻塞感”。此外，還會(huì )有鼻干咽干、鼻出血、嗅覺(jué)減退、頭痛頭暈。大量灰綠色膿痂伴惡臭。

　　治療：

　　1、不建議使用鼻內用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑和鼻腔減充血劑。

　　2、鼻腔沖洗。

　　3、薄荷樟腦石蠟油潤滑粘膜，軟化干痂。

　　為什么會(huì )得鼻炎？

　　鼻炎的病因目前還不明確。

　　一般認為和外界環(huán)境、急性鼻炎反復發(fā)作、鼻腔用藥不當、全身疾病及生活習慣有關(guān)（煙酒嗜好，過(guò)度疲勞等。）

　　為什么吃感冒藥，鼻炎癥狀也會(huì )好轉？

　　一般的感冒藥都是復方制劑，里面有一些成分對過(guò)敏性鼻炎有效。比如偽麻黃堿可以減輕鼻塞、一些感冒藥內含有撲爾敏可以止癢、抗過(guò)敏等，但感冒藥里還有解熱鎮痛等其他成分。雖然吃了感冒藥后對過(guò)敏性鼻炎也有一點(diǎn)效果，但其副作用不可忽視，過(guò)敏性鼻炎還是應該使用國際認可的治療指南內藥物。

　　鼻炎是不是除不了根？

　　這是大家常有的誤解，覺(jué)得反正也治不好就不要治療了。如果有人告訴你：“反正以后也要感冒的，這次就不要治療了。”你會(huì )不會(huì )覺(jué)得可笑？

　　鼻炎和感冒一樣，接觸到致病原就會(huì )反復發(fā)作，如果不當一回事，那么急性鼻炎就會(huì )轉變?yōu)槁员茄祝员茄子謺?huì )加重為鼻竇炎，甚至鼻息肉。還會(huì )殃及周?chē)渌鞴伲鹬卸祝屎硌住＿^(guò)敏性鼻炎和哮喘發(fā)作也有一定關(guān)系。

　　所以，鼻炎發(fā)作時(shí)需要積極治療，

　　在沒(méi)有發(fā)作的時(shí)候，更需要保健和預防。

　　下次就診時(shí)記得向醫生說(shuō)明：

　　1、鼻塞的程度、發(fā)作時(shí)間。

　　2、鼻涕的量，顏色，氣味。

　　3、有無(wú)頭痛頭暈、嗅覺(jué)減退、耳悶耳鳴？

　　4、有無(wú)鼻腔長(cháng)期用藥、手術(shù)病史？

　　5、有無(wú)接觸有毒有害物質(zhì)？

　　這些癥狀有助于醫生的正確診斷。

　　能夠收獲更好的治療效果。

　　不要看到醫生就直接說(shuō)：“醫生，我鼻炎。”

　　麻麻們看過(guò)來(lái)！

　　小朋友的表述能力較弱且不準確，需要家長(cháng)細心觀(guān)察。

　　發(fā)現鼻塞、流涕、打噴嚏、打呼、吸鼻子、愛(ài)揉鼻子、挖鼻子，長(cháng)期咳嗽咳痰，止咳化痰治療都不見(jiàn)好轉的，都應該考慮是否鼻炎發(fā)作，盡早前往耳鼻咽喉科門(mén)診就診。

　　小兒鼻炎以單純性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎居多。

　　單純性鼻炎：

　　1、鼻內用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑

　　2、中醫中藥

　　過(guò)敏性鼻炎：

　　1、鼻內用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑

　　2、抗組胺藥，如氯雷他定糖漿

　　3、合并哮喘的可以使用抗白三烯藥物，如孟魯司特

　　鼻內用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑的使用一般有年齡限制，三歲以下不建議使用，僅用海水洗鼻劑清潔鼻腔即可。

　　目前比較常用的幾類(lèi)鼻噴劑，糠酸莫米松建議三歲以上兒童使用，丙酸氟地卡松建議四歲以上兒童使用，布地奈德建議六歲以上兒童使用。

　　根據以上三種藥物的前期臨床試驗結果顯示，短期使用（連續使用3個(gè)月以?xún)龋┎粫?huì )影響生長(cháng)發(fā)育。

　　由于很多小朋友不會(huì )擤鼻涕，所以還存在鼻腔分泌物堵塞的情況。

　　治療時(shí)，鼻腔內過(guò)多的分泌物會(huì )影響鼻噴劑的吸收，降低治療效果。所以分泌物較多時(shí)，建議先使用海水洗鼻劑清洗鼻腔。