鼻咽癌早期癥狀

　　1、耳鳴、聽(tīng)力減退、耳內閉塞感：

　　鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側壁，側窩或咽鼓管開(kāi)口上唇時(shí)，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側性耳鳴或聽(tīng)力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽(tīng)力減退、耳內閉塞感。這是常見(jiàn)的鼻咽癌的癥狀。

　　2、頭痛：

　　為常見(jiàn)的鼻咽癌的癥狀，占68.6%。可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定，間歇性。晚期]則為持續性偏頭痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起，或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底，在顱]內蔓延累及顱神經(jīng)所引起。

　　3、出血：

　　早期鼻咽癌的癥狀可有出血癥狀，表現為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時(shí)涕中帶血。早期痰中或涕中]僅有少量血絲，時(shí)有時(shí)無(wú)。晚期出血較多，可有鼻血。

　　4、復視：

　　由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，鼻咽癌的癥狀常引起向外視物呈雙影。滑車(chē)神經(jīng)受侵，常引起向內斜視、復視，復視占6.2%～19%。常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損。

　　如何預防鼻咽癌

　　1。如果外界的空氣污染比較嚴重時(shí)，及時(shí)做好防護準備，盡可能的呆在家里，不外出。環(huán)境空氣污染時(shí)，空氣中的有害物質(zhì)在進(jìn)入肺部之前首先會(huì )侵害鼻咽部，因此如空氣中PM2.5超過(guò)標準，發(fā)生空氣污染時(shí)，人們應減少外出活動(dòng)的時(shí)間，出門(mén)時(shí)佩戴口罩等防護用品，盡可能地避免吸入污染較重的空氣。

　　2。盡可能的不要進(jìn)行室內專(zhuān)修，因為裝修所用的物品對我們的身體健康不利。裝修污染的空氣中含有多種污染物，如苯、甲醛等，這些污染物有致癌作用，抵抗力相對較弱的女性、兒童、老年人是主要受害人群。因此，人們在裝修時(shí)應盡量使用環(huán)保、無(wú)污染的裝修材料，在裝修后應通風(fēng)一段時(shí)間，并進(jìn)行室內空氣凈化。

　　3。對室內空氣進(jìn)行凈化，同時(shí)也要保持空氣的流通。據了解，國內城市居民每日在室內的時(shí)間長(cháng)達21小時(shí)，幾乎每天90%的時(shí)間都在室內度過(guò)。因此，室內空氣質(zhì)量不佳會(huì )影響人體健康，嚴重時(shí)可導致鼻咽癌。人們平時(shí)可在室內放置綠色植物，并適當使用空氣凈化器，可去除空氣中的懸浮顆粒物，如灰塵、污染物，殺滅和吸附漂浮物上的病毒、細菌，同時(shí)吸附分解空氣中的有毒有害氣體，提高室內空氣清潔度，預防鼻咽癌。

　　4。應盡量減少殺蟲(chóng)氣霧劑的使用，避免吸入煤油燈氣、香煙煙霧等有害氣體。健康人若長(cháng)期吸入這些有害氣體，致癌物質(zhì)可附著(zhù)在支氣管及鼻咽部粘膜上并進(jìn)入人體，經(jīng)長(cháng)期慢性刺激可誘發(fā)癌變。

　　鼻咽癌的系統康復方案

　　致病因素

　　鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽粘膜上皮的惡性腫瘤。是我國常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在頭頸部腫瘤中占首位。鼻咽癌又叫廣東癌，因為它是我國南方和東南亞地區最常見(jiàn)的惡性腫瘤。鼻咽癌臨床表現

　　復雜多變，起病隱匿，早期不易發(fā)現。

　　鼻咽癌的病因可能與下列因素有關(guān)：

　　◆EB病毒（愛(ài)普斯坦一巴兒病毒）感染EB病毒和很多癌癥密切相關(guān)，包括鼻咽癌和某些淋巴癌。

　　◆環(huán)境與飲食環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因，在廣東調查發(fā)現鼻咽癌高發(fā)區的大米和水中的微量元素鎳含量較低發(fā)區為高。在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳含量亦高。動(dòng)物實(shí)驗表明鎳能促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。也有報道稱(chēng)食用咸魚(yú)及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素，且與食咸魚(yú)的年齡、食用的期限額度及烹調方法有關(guān)。

　　◎臨床表現

　　l、鼻部癥狀：鼻咽癌早期有鼻衄或血涕，多為回吸涕帶血或經(jīng)口咯血或從鼻孔流出。鼻塞，開(kāi)始多為單側鼻塞，腫瘤增大浸潤對側時(shí)可出現雙側鼻塞，且日漸加重。

　　2、頭痛：早期頭痛較輕多為間斷性，晚期重，常呈持續性，多固定在顳、頂、枕部，這是神經(jīng)血管反射或顱神經(jīng)受壓迫或顱底破壞所致。

　　3、耳鳴、耳聾：也是鼻咽癌的常見(jiàn)癥狀，多因耳咽管被壓迫或受侵、感染，引起耳咽管口阻塞，使中耳腔氣壓平衡失調導致傳導性耳聾。

　　4、頸部腫塊：鼻咽癌患者約有40%以頸部腫塊為首發(fā)癥狀，此屬晚期淋巴結轉移．

　　5、復視：由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影。滑車(chē)神經(jīng)受侵，常引起向內斜視、復視。常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損。

　　6.面麻：指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺(jué)和觸覺(jué)減退或消失。

　　7、顱神經(jīng)壓迫癥狀：表現為病側舌肌萎縮、伸舌時(shí)舌尖偏向病側、音啞、吞咽困難、病側聳肩無(wú)力等癥。

　　◎診斷方法

　　鼻咽鏡檢查是發(fā)現腫塊最有效、可靠的方法，最后確診要靠活檢切片。EB病毒血清學(xué)檢查有利于早期發(fā)現。肝脾B超，胸部、顱底照片或CT掃描等檢查對了解病變侵犯范圍及有無(wú)遠處轉移有意義。

　　◎轉移與擴散

　　1．直接蔓延腫瘤向上擴展可侵犯并破壞顱底骨，以卵圓孔處被破壞最為多見(jiàn)。晚期可破壞蝶鞍，通過(guò)破裂孔侵犯11～VI對顱神經(jīng)，出現相應癥狀。腫瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃體和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯頸椎，向外側可侵犯耳咽管至中耳。

　　2淋巴道轉移鼻咽粘膜固有層有豐富的淋巴管，故本癌早期即可發(fā)生淋巴道轉移。約半數以上鼻咽癌患者以頸部淋巴結腫大就診。先轉移到咽后壁淋巴結，再到頸深上及其他頸部淋巴結，極少轉移到頸淺淋巴結。頸部淋巴結轉移常為同側，其次為雙側，極少為對側。

　　3肝、肺，骨骼轉移癌細胞可通過(guò)血液轉移到肝、肺、骨骼，其次為腎、腎上腺及胰腺等處。

　　◎治療方法

　　◆放療

　　放療被公認為鼻咽癌首選治療方法，具有較好的治療效果。但放療是一種局部治療方法，不能預防遠處轉移。實(shí)施放療腫瘤細胞得到殺滅，但正常組織或器官也不可避免受到照射而產(chǎn)生放射反應，如乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐及其他放射性癥狀。

　　◆手術(shù)治療

　　因鼻咽腔部位深藏隱蔽，周?chē)Y構復雜，與重要的神經(jīng)血管毗鄰，同時(shí)，鼻咽癌多為低分化癌，易發(fā)生淋巴轉移，手術(shù)徹底清除腫瘤有一定困難，一般不首先采用手術(shù)治療。但在合適的條

　　件下，可采用手術(shù)治療，手術(shù)治療包括鼻咽原發(fā)灶切除術(shù)和頸淋巴結清除術(shù)。

　　◆化療

　　由于放療的不徹底性，不能預防遠處轉移，因而常常合并化療聯(lián)合治療，可以使腫瘤縮小或消滅微小病灶，提高治療效果。鼻咽癌的化療常用PF方案，此方案可用于放療前使腫瘤縮小，或用于單純化療的病例，有效率介于40%一90%，為最常用化療方案。同時(shí)，鼻咽癌放療的毒副作用同樣不容忽視。

　　◎護理

　　鼻咽部的血管豐富，有些鼻咽部腫瘤生長(cháng)到一定程度會(huì )引起潰瘍，以及放射線(xiàn)引起的局部粘膜組織損傷，觸之極易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕，少量出血時(shí)，可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻，并口服維生素C、K;大出血時(shí)，立即平臥，頭偏向一側，用手指壓住頸外動(dòng)脈止血，并迅速通知醫護人員。

　　◆口腔護理

　　注意口腔、牙齒的保護。鼻咽癌放療后齲齒發(fā)病率增高，病變廣泛，所以要注意口腔衛生，最好是三餐飯后、睡前用軟毛刷刷牙漱口。因病灶位于鼻腔的后上部，會(huì )因腫瘤阻塞鼻孔使病人不得不張口呼吸。所以口腔的水分蒸發(fā)很快，使病人口干唇裂；放療后也會(huì )出現唾液減少。護理中要給病人多飲水，或口含烏梅、西洋參片和維生素c，以起到生津的作用。放療后3年內不要拔牙、鑲牙、補牙。

　　◆鼻煙腔護理

　　保持鼻咽腔清潔，每日鼻腔沖洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼藥水滴鼻，氯酮液噴喉、噴口咽每日2～3次。

　　◆眼、護理

　　注意耳、眼的清潔與保護，可以滴抗感染的眼藥水、四環(huán)素、紅霉素眼藥膏等。眼睛不能閉合時(shí)夜間要用紗布遮蓋。

　　◆鼻煙癌的功能鍛煉護理

　　對于因唾液腺損傷而引起的持續性口干，咀嚼肌及顳頜關(guān)節纖維化引起的張口困難，頸部關(guān)節肌肉纖維化而引起的頸部活動(dòng)受限等慢性、遠期的放射性反應，重點(diǎn)在積極預防，加強功能鍛煉。

　　(1)茶漱：每次進(jìn)食后用溫茶水漱口，鼓頰與吸允動(dòng)作交替結合，充分含漱1-3分鐘，消除齒縫間的食物殘渣，達到潔齒，保持口腔衛生的作用。

　　(2)叩齒：上下牙齒輕輕叩打或咬牙，每天2-3次，每次100下左右，最后用舌尖舔牙周3-5圈結束。這樣做可堅固牙齒，充分鍛煉咀嚼肌，預防其纖維化。

　　(3)咽津：經(jīng)常做吞咽動(dòng)作，使津液下咽，可刺激唾液分泌，濕潤咽喉部，減輕口舌干燥，并能運動(dòng)舌頭，牙齒及頰部的肌肉，防止口腔功能退化。

　　(4)鼓腮：閉住口唇向外吹氣，讓腮部鼓起來(lái)，將雙手大拇指放在鼓起來(lái)的頰部，輕輕按摩頰部和顳頜關(guān)節，順時(shí)針做，以防因顳頜關(guān)節及其周?chē)∪饨M織的纖維化而引起的張口困難。

　　◆飲食護理

　　飲食護理目的在于改善病人營(yíng)養狀況，減輕由于腫瘤本身消耗和治療中的消耗，以保證病人能順利完成治療和病情恢復。一般應給少油、清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、多鐵、無(wú)刺激性食物，禁忌煙酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。口腔反應嚴重時(shí)給予半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水。

　　常見(jiàn)的半流質(zhì)食物有：米粥、湯面條，雞蛋羹、麥片、豆腐花等；流質(zhì)食物包括各種湯類(lèi)、牛奶、豆漿、麥乳精、糖開(kāi)水、鹽開(kāi)水等。

　　>>>鼻咽癌患者飲食宜忌：

　　【宜】大葉菜、油菜、黃瓜、茄子、綠豆、柿餅、南瓜、檸檬、大棗、獼猴桃、無(wú)花果、核桃、黃花魚(yú)、青魚(yú)、海蜇、豬腦、鴨血、鵝血、海參。

　　【忌】忌煙、酒及辛辣刺激性食物；燥熱性食物，如韭菜、桂皮及油煎食物；肥膩食物。