鼻咽癌的檢查與防治
【鼻咽癌的檢查】
1、前鼻孔鏡檢查:鼻粘膜收斂后,經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部,能發(fā)現侵入或鄰近鼻孔的癌腫。
2、間接鼻咽鏡檢查:方法簡(jiǎn)便、實(shí)用。應依次檢查鼻咽的各壁,注意鼻咽頂后壁及兩側咽隱窩,要兩側相應部位對照觀(guān)察,凡兩側不對稱(chēng)的粘膜下隆起或孤立性結節更應引起注意。
3、纖維鼻咽鏡檢查:進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后將纖維鏡從鼻腔插入,一面觀(guān)察,一面向前推進(jìn),直到鼻咽腔。本法簡(jiǎn)便、鏡子固定好,但后鼻孔和頂前壁觀(guān)察不滿(mǎn)意。
4、頸部活檢:對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進(jìn)行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進(jìn)行,術(shù)時(shí)應選擇最早出現的硬實(shí)淋巴結,爭取連包膜整個(gè)摘出。如切除活檢確有困難,可在腫塊處作楔形切取活檢,切取組織時(shí)須有一定深度,并切忌擠壓。術(shù)畢時(shí)術(shù)野不宜作過(guò)緊過(guò)密的縫合。
5、細針穿刺抽吸:這是一種簡(jiǎn)便易行,安全高效的腫瘤診斷方法,近年來(lái)較為推祟。對疑有頸部淋巴結轉移者可首先使用細針穿刺取得細胞。
6、EB病毒血清學(xué)檢測:目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高,準確性較低;而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時(shí)進(jìn)行兩種抗體的檢測,這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1:40和/或IgA/EA滴度≥1:5的病例,即使鼻咽部未見(jiàn)異常,亦應在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時(shí)仍未確診,應定期隨診,必要時(shí)需作多次切片檢查。
7、鼻咽側位片、顱底片及CT檢查:每例患者均應常規作鼻咽側位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇,中耳或其他部位有侵犯者,應同時(shí)作相應的攝片檢查。
8、B型超聲檢查:B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用,方法簡(jiǎn)便,無(wú)損傷性,病人樂(lè )意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結的檢查,了解有無(wú)肝轉移和淋巴結密度、有無(wú)囊性等。
9、磁共振成象檢查:由于磁共振成象(MRl)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)和腦室、腦脊液管道、血管等,用SE法顯示T1、T2延長(cháng)高強度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等,并顯示腫瘤與周?chē)M織關(guān)系。
【鼻咽癌的治療——放療為主】
本病以放射治療為主,應用60CO或電子加速器做外照射。放療前后可輔以化療、免疫治療等,以提高療效,改善全身情況和減輕放射反應。
1.鼻咽局部和頸部采用放射治療,放射量70~80Gy。鼻咽部殘余病變可加用腔內照射。
2.放療后復發(fā)病例可采用再次放療。對鼻咽部局部復發(fā)灶可采用經(jīng)硬腭、顳下窩入路的局部病灶切除。頸部淋巴結復發(fā)灶也可選用頸淋巴結切除或改良式頸淋巴結廓清術(shù)。
3.作為放療或手術(shù)治療后的輔助性化療及有遠隔轉移灶的患者可選用全身聯(lián)合化療方案。
【鼻咽癌的預防】
1、盡可能地避免接受污染較重的外界空氣環(huán)境。因為鼻咽部是外界空氣進(jìn)入肺部的必經(jīng)之路,有害的氣體進(jìn)入肺部之前首先侵害鼻咽部。
2、戒掉煙酒。
3、注意飲食結構,不要偏食,要多吃蔬菜,水果等含有大量維生素的食物。少吃或不吃咸魚(yú),腌肉等。
這些癥狀是鼻咽癌信號!
鼻咽癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率有增高的趨勢。鼻咽癌早期癥狀不明顯,很容易與鼻炎、感冒等疾病混淆,因而發(fā)現時(shí)往往病情已經(jīng)比較嚴重。那么要怎樣才能在早期發(fā)現鼻咽癌的征兆呢?
鼻咽癌的早期癥狀
1.頸淋巴結腫大
這是最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀。病人往往在無(wú)意中摸到頸部有一個(gè)腫塊,或照鏡子時(shí)發(fā)現兩側頸部不對稱(chēng)。腫塊常較硬,觸之無(wú)疼痛,影響活動(dòng)。具有轉移早、轉移率高的特點(diǎn)。
2.縮性血涕
回吸鼻腔后,從口腔吐出帶涕血絲,尤以早晨起床后為甚,是鼻咽癌早期癥狀之一。
3.鼻塞
為腫瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔,導致鼻腔通氣不暢。
4.耳鳴或聽(tīng)力減退
即耳朵嗡嗡叫,或耳聾,聽(tīng)力較以前差。
5.頭痛
表現為枕部或顳部的疼痛,常為鈍痛。
6.面部麻木
為腫瘤侵犯三叉神經(jīng)所致,可以引起感覺(jué)減退、痛覺(jué)過(guò)敏或者痛覺(jué)缺失。
7.復視
看東西時(shí)不清楚,有重影。
8.伸舌偏斜
舌頭伸出時(shí)偏向一側,為支配的舌下神經(jīng)受侵犯。
9.張口困難
10.突眼
眼球突出,可能為腫瘤侵犯眼球后面所致。
清熱解毒,軟堅散結,益氣養陰。用于胸膈風(fēng)熱,痰火郁結,熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見(jiàn)口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價(jià): ¥16用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥132鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價(jià): ¥78適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結痂或鼻腔創(chuàng )面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價(jià): ¥78適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結痂或鼻腔創(chuàng )面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價(jià): ¥120適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結痂或鼻腔創(chuàng )面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價(jià): ¥80適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結痂或鼻腔創(chuàng )面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價(jià): ¥52