中耳炎的病因有哪些

　　1.病原菌的種類(lèi)和其生物學(xué)特征

　　中耳炎的病原菌以球菌和桿菌為主。細菌的種類(lèi)在乳兒中耳炎的發(fā)病過(guò)程和表現并無(wú)決定性作用。

　　2.機體的免疫狀態(tài)

　　健康的機體能防御感染，使炎癥過(guò)程縮短。在嚴重傳染病時(shí)，常繼發(fā)中耳炎。因病情嚴重，消耗甚大，機體抵抗力顯著(zhù)降低，對中耳炎癥發(fā)生不良影響，骨組織易遭破壞，炎癥持續，病程拖延，并可發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

　　3.年齡

　　中耳黏膜由鼓室的膠樣組織變成。新生兒中耳只有主室，內部充滿(mǎn)膠樣組織。膠樣組織反應性很弱，又極不穩定，在1歲左右消失。膠樣組織也是細菌繁殖的良好溫床，易為感染破壞，因此嬰兒的中耳炎發(fā)病率較高。

　　4.乳突結構

　　乳突氣房借鼓竇與鼓室相通，其中氣化型乳突占l/3。常見(jiàn)松質(zhì)型乳突、硬化型乳突和混合型乳突，松質(zhì)型約占1/5。氣化異常者耳病最常見(jiàn)，急性易成慢性，常伴發(fā)嚴重并發(fā)癥。一般說(shuō)來(lái)，氣化型乳突易遭炎癥破壞，常形成骨膜下膿腫。

　　5.中耳炎后的病理改變

　　急性中耳炎后常發(fā)生鼓膜和鼓室瘢痕粘連，這是因黏膜炎性改變或炎性滲出物機化所致。愈合的瘢痕可在鼓室內形成間隔，將上下鼓室分開(kāi)。上鼓室間隙構造復雜，如再度感染，引流不暢，易成慢性。

　　6.咽鼓管、鼻和鼻咽的狀態(tài)

　　咽鼓管是中耳感染常見(jiàn)的途徑，咽鼓管和鼻咽部感染在中耳炎發(fā)病過(guò)程中起著(zhù)很重要的作用。

　　7.外傷

　　顱骨外傷對中耳炎的發(fā)生發(fā)展有一定影響。中耳可經(jīng)傷口直接或繼發(fā)感染，乳突內板裂傷和骨折常引起顱內并發(fā)癥。

　　中耳炎的癥狀體現

　　以耳內悶脹感或堵塞感，聽(tīng)力減退及耳鳴為最常見(jiàn)癥狀，常發(fā)生于感冒后，或不知不覺(jué)中發(fā)生，有時(shí)頭位變動(dòng)可覺(jué)聽(tīng)力改善，有自聽(tīng)增強，部分病人有輕度耳痛，兒童常表現為聽(tīng)話(huà)遲鈍或注意力不集中。

　　1、聽(tīng)力減退：聽(tīng)力下降，自聽(tīng)增強，頭位前傾或偏向健側時(shí)，因積液離開(kāi)蝸傳，聽(tīng)力可暫時(shí)改善(變位性聽(tīng)力改善)，積液粘稠時(shí)，聽(tīng)力可不因頭位變動(dòng)而改變，小兒常對聲音反應遲鈍，注意力不集中，學(xué)習成績(jì)下降而由家長(cháng)領(lǐng)來(lái)就醫，如一耳患病，另耳聽(tīng)力正常，可長(cháng)期不被覺(jué)察，而于體檢時(shí)始被發(fā)現。

　　2、耳痛：急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀，可為持續性，亦可為抽痛，慢性者耳痛不明顯，本病甚為有關(guān)耳內閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時(shí)減輕。

　　3、耳鳴：多為低調間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等，當頭部運動(dòng)或打呵欠，擤鼻時(shí)，耳內可出現氣過(guò)水聲。

　　4、患者周?chē)つw有發(fā)“木”感，心理上有煩悶感。