打鼾與高血壓的關(guān)系

　　鼾癥又稱(chēng)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。鼾癥對人體的危害已為人們所逐漸認識，高血壓并也是一種非常常見(jiàn)的疾病。在臨床中工作中我們發(fā)現，相當多打鼾的人血壓偏高，服用多種降壓藥物治療后血壓仍然居高不下。

　　是不是打鼾與高血壓有關(guān)？沒(méi)錯，鼾癥和高血壓病的關(guān)系可密切著(zhù)呢！

　　鼾癥和高血壓病的密切關(guān)系也是被人逐漸認識的。據文獻調查，在鼾癥病人中，有50％以上并發(fā)有高血壓，而原發(fā)性高血壓病人中，有30％的人合并有慢性阻塞性睡眠暫停綜合征。這些病人具有還具有以下特點(diǎn)：

　　1年齡40歲以上男性居多，大部分有吸煙、飲酒等不良嗜好；

　　2服用多種降壓藥物，效果不佳；

　　3大部分有肥胖、頸部粗短等體征，部分有小頜畸形；

　　4基礎血氧飽和度偏低，夜間低氧血癥且時(shí)間長(cháng)；

　　5晨起血壓明顯增高，而且低壓升高更明顯；

　　6大多伴有晨起困倦、乏力、頭痛等癥狀。

　　鼾癥引起高血壓病的原因

　　鼾癥患者最主要的表現是睡眠中出現呼吸暫停，暫停出現后氣體不能進(jìn)入肺部，造成體內缺氧和二氧化碳潴留，內分泌功能紊亂及血液動(dòng)力學(xué)改變。大家都知道，人是一刻都不能離開(kāi)氧氣的，睡眠中人體各個(gè)器官都需要得到很好的休息，但許多病人睡眠時(shí)間斷憋氣的總時(shí)間可長(cháng)達數小時(shí)，因此所有的器官都不能得到充分的氧氣供應。

　　1反復出現的低氧血癥和高碳酸血癥激活了化學(xué)感受器和交感神經(jīng)，使兒茶酚胺釋放增加，在長(cháng)期兒茶酚胺的作用下，血管平滑肌發(fā)生重構和肥厚；

　　2反復出現的缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全；

　　3中樞神經(jīng)系統缺氧可致交感神經(jīng)興奮，釋放腎上腺素等升壓物質(zhì)，周?chē)苁湛s，可使血壓上升；

　　4低氧刺激中樞神經(jīng)系統使病人憋醒，然后又恢復正常，如此反復憋醒，一夜發(fā)生數十次以上，導致睡眠質(zhì)量低下，機體得不到休息，可致血壓升高。

　　如何解除打鼾和高血壓的密切關(guān)系

　　鑒于鼾癥和高血壓的密切關(guān)系，在治療鼾癥和高血壓病時(shí)我們要充分分析兩者的關(guān)系，通盤(pán)考慮，綜合治療。在對高血壓進(jìn)行藥物治療時(shí)，對于年齡40歲以上，有打鼾病史，吸煙、飲酒等不良嗜好，具有肥胖、頸部粗短、先天性小頜畸形等體形特征的患者，應進(jìn)行多導睡眠監測，以診斷是否合并有睡眠呼吸暫停綜合征，并進(jìn)行相應的治療。

　　首先盡量去除上氣道阻塞性因素，必要時(shí)行鼻腔、咽喉部手術(shù)。

　　超重者應控制飲食、增加體育運動(dòng)。

　　鑒于仰臥睡眠會(huì )加重打鼾，病人最好側臥睡眠。