讓我們一起看看有哪些原因會(huì )導致兒童打呼嚕。首先，打鼾是由于喉以上的下咽部、口咽舌根部、軟腭、鼻咽部以及鼻腔這些上呼吸道部位的狹窄引起。當氣流通過(guò)這些狹窄部位，引發(fā)震動(dòng)，而產(chǎn)生難聽(tīng)的鼾聲，并可能影響患者的血氧濃度。

　　而就小孩來(lái)說(shuō)，由于發(fā)育的原因，兒童面部發(fā)育相對顱腦發(fā)育滯后，因此組成上呼吸通道的鼻孔、鼻腔、口咽以及下咽部比較狹窄，無(wú)形中增加小孩吸氣時(shí)的阻力；另外，小孩易患上呼吸道感染導致上氣道部分阻塞，從而呈現睡眠時(shí)打鼾的狀況。據統計學(xué)齡前兒童OSAHS的發(fā)生率可達1%～4%。

　　兒童發(fā)生OSAHS的原因與成人比較有明顯的差異，病因多單一，即多見(jiàn)于腺樣體和（或）扁桃體增生肥大，從而導致鼻咽部、口咽部氣道狹窄，于是引起打鼾。

　　那么引起腺樣體和（或）扁桃體增生肥大的原因有哪些呢？有些兒童是先天性的腺樣體、扁桃體肥大，具體原因不明，可能同遺傳因素、環(huán)境變化、飲食習慣等有關(guān)。另外，當天氣變化、抵抗力下降或患上呼吸道感染、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等疾病的刺激，也會(huì )導致扁桃體、腺樣體腫大。扁桃體、腺樣體腫大，可短暫阻塞氣道。當腫大發(fā)生而不能回縮回正常，則被稱(chēng)為肥大。從這點(diǎn)看，防治兒童上吸氣道傳染是避免部分患兒腺樣體和扁桃體肥大的首要措施。

　　臨床醫生很早對兒童打鼾的危害進(jìn)行了系列研究，發(fā)現由于兒童處在身心快速生長(cháng)發(fā)育時(shí)期，嚴重打鼾的兒童多伴有呼吸暫停，即OSAHS，易出現夜間缺氧及高碳酸血癥等狀況。如果發(fā)作頻繁或持續時(shí)間過(guò)長(cháng)，將可能造成患兒的心、肺、腦等重要器官的損害。因兒童生長(cháng)所必需的生長(cháng)激素只有在深睡眠時(shí)才會(huì )達到高峰，而長(cháng)期慢性缺氧引起的睡眠不佳，必會(huì )造成生長(cháng)激素的缺乏，會(huì )影響孩子的身高、體質(zhì)以及智力的發(fā)育。

　　另外值得強調的是，部分嚴重、長(cháng)期被忽視的患兒，由于腺樣體肥大，導致鼻咽部阻塞而長(cháng)期用口呼吸，失去氣流刺激對頜骨發(fā)育的影響作用，會(huì )導致上下錯頜、小頜畸形、牙列不齊、硬腭高拱、唇厚以及朝天鼻等征象；而腺樣體和（或）扁桃體增生肥大，常引發(fā)鼻竇炎或中耳炎，出現鼻涕增多、耳悶塞感、耳鳴、聽(tīng)力減退等癥狀，且反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，這叫做分泌性中耳炎，該病曾一度被世界衛生組織認定為后天致聾和致聽(tīng)力下降的首要原因，而兒童的腺樣體和（或）扁桃體增生肥大是該病的主要誘發(fā)因素之一。

　　家長(cháng)如何判斷自己的孩子可能患有OSAHS呢？首先，患兒在睡眠打鼾過(guò)程中頻繁出現呼吸暫停現象，這樣的患兒常常表現為一段時(shí)間呼吸暫停，有胸廓的用力擴張但沒(méi)有氣體交換，之后患兒猛烈地翻身，長(cháng)出一口氣后再接著(zhù)睡，甚至憋醒。可伴有盜汗、踢被子，甚至有人出現遺尿和夢(mèng)游等表現。白天，部分患兒表現為注意力不集中、煩躁多動(dòng)或者常常瞌睡、學(xué)習成績(jì)下降等現象。另外，發(fā)育遲緩是生長(cháng)期兒童OSAHS的主要特征之一，部分患兒表現為身材矮小、體重偏輕、食欲不振。而病態(tài)肥胖兒OSAHS的發(fā)病率相對增多，長(cháng)期的睡眠紊亂與乏氧又加重了病態(tài)肥胖，形成惡性循環(huán)。

　   兒童OSAHS一旦診斷明確，應及時(shí)治療，以期減少發(fā)育遲緩等嚴重并發(fā)癥的出現。通過(guò)手術(shù)切除肥大的腺樣體和腭扁桃體。家長(cháng)擔心手術(shù)切除此類(lèi)組織是否會(huì )破壞兒童的免疫力。目前的研究發(fā)現，患兒術(shù)后3月至半年左右，機體的各類(lèi)免疫指標都恢復到正常水平，而手術(shù)后解除了氣道阻塞，使患兒獲得優(yōu)質(zhì)、不乏氧的睡眠，無(wú)疑會(huì )增強患兒的免疫力，正面調節其生長(cháng)激素的分泌。目前手術(shù)都是以微創(chuàng )方式進(jìn)行，內鏡下經(jīng)口以低溫射頻治療系統行扁桃體及腺樣體消融術(shù)。等離子系統呈低溫（75℃），對組織的損傷要遠遠小于普通的電刀切除，是目前兒童鼾癥手術(shù)的首選方法。

（實(shí)習編輯：鄭邡芬）