按神經(jīng)遭受損害的部位不同，可分為中樞性和周?chē)詢(xún)煞N，其中以周?chē)远嘁?jiàn)。

　　(一)中樞性：兩側大腦皮層之喉運動(dòng)中樞有神經(jīng)束與二側疑核相連系，故每側肌肉均接受來(lái)自?xún)蓚却竽X皮層的沖動(dòng)，因而皮層病變引起的喉麻痹，臨床上極為少見(jiàn)。腦溢血、基底動(dòng)脈瘤、顱后窩炎癥、延髓及橋腦部腫瘤均可引起聲帶麻痹。

　　(二)周?chē)裕悍膊∽冎饕l(fā)生在喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)離開(kāi)頸靜脈孔以至分出喉返神經(jīng)之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均屬周?chē)浴ｏB底骨折、甲狀腺手術(shù)、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結核性粘連、心包炎、周?chē)窠?jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。

　　臨床表現

　　(一)單側不完全麻痹：主要為聲帶外展障礙，癥狀多不顯著(zhù)。間接喉鏡下見(jiàn)一側聲帶居近中線(xiàn)位，吸氣時(shí)不能外展，發(fā)音時(shí)聲帶可閉合。

　　(二)單側完全性麻痹：患側聲帶外展及內收功能均消失。檢查見(jiàn)聲帶固定于旁中位，杓狀軟骨前傾，患側聲帶較健側低，發(fā)音時(shí)聲帶不能閉合，發(fā)音嘶啞無(wú)力。

　　(三)雙側不完全性麻痹：少見(jiàn)，多因甲狀腺手術(shù)或喉外傷所致。兩側聲帶均不能外展而相互近于中線(xiàn)，聲門(mén)呈小裂隙狀，患者平靜時(shí)可無(wú)癥狀，但在體力活動(dòng)時(shí)常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染，可出現嚴重呼吸困難。

　　(四)雙側完全性麻痹：兩側聲帶居旁中位，既不能閉合，也不能外展，發(fā)音嘶啞無(wú)力，一般呼吸正常，但食物、唾液易誤吸入下呼吸道，引起嗆咳。

　　(五)雙側聲帶內收性麻痹：多見(jiàn)于功能性失音，發(fā)音時(shí)聲帶不能內收，但咳嗽有聲.

（實(shí)習編輯：沈富銀）