目前，現代醫學(xué)已經(jīng)可以通過(guò)外科手術(shù)深入大腦內部動(dòng)刀，甚至切除半個(gè)大腦來(lái)達到治病的目的，但并非那么簡(jiǎn)單。今天專(zhuān)家為你詳細解析切半個(gè)大腦治癲癇這一研究成果。

　　【病因】大腦異常放電引發(fā)癲癇

　　人的活動(dòng)，其實(shí)是在受大腦正常放電支配。當大腦神經(jīng)元異常放電，放電傳導至錯誤區域時(shí)，就形成了民間的“羊角風(fēng)”這類(lèi)疾病，更科學(xué)嚴謹點(diǎn)的說(shuō)法，就是癲癇。統計顯示，每1000名社會(huì )人群中，癲癇的患者數為7人。其中80%的患者，可通過(guò)規范的藥物治療控制，其余20%的難治性癲癇則須通過(guò)外科手術(shù)，切除的部位從大腦表層到更深層次的海馬體，繼而到完全切除半個(gè)大腦。

　　相對于人體其它器官，大腦無(wú)疑是最復雜的，沒(méi)有之一。對于大腦，專(zhuān)家們不得不謙虛地說(shuō)，掌握的不到萬(wàn)分之一。這注定查找大腦異常放電的位置，是個(gè)艱辛的工程。

　　專(zhuān)家，曾把該院歷年來(lái)5572名癲癇患者統計了個(gè)遍，結果發(fā)現，其中49%的找不到發(fā)病病灶，患者得吃藥或飲食療法；51%的找到了病灶，可以是腦外傷后的血塊、可以是腦腫瘤，也可能是大腦組織本身的硬化或者軟化。病灶可以是1個(gè)，也可以是N個(gè)，這其中相當部分的病灶深藏大腦功能區內，外科手術(shù)投鼠忌器。

　　“我們總不能把一個(gè)瘸子切成一個(gè)啞巴。”專(zhuān)家道出了外科大夫的尷尬。

　　【定位】找到哪里亂“來(lái)電”很關(guān)鍵

　　怎么既保大腦正常功能，又切除掉亂來(lái)電的禍根呢？

　　專(zhuān)家表示，首先得從癥狀來(lái)看“亂來(lái)電”的位置。“癲癇病人最常見(jiàn)的口吐白沫，沒(méi)有絲毫的定位價(jià)值。但如果患者頭部、眼睛同時(shí)往一側偏轉，往往提示對側額區大腦有病灶”。類(lèi)似的特殊性癥狀還能提示很多的病灶區，但并不代表就能準確地將這個(gè)提示病灶區給切了。

　　得求助于昂貴的醫學(xué)影像檢查設備了。核磁共振、CT、腦部功能影像、腦磁圖……這些設備有辦法將復雜的大腦來(lái)個(gè)360度全方位的掃描。這還不算，還得結合能夠搜集放電信號的動(dòng)態(tài)視頻腦電圖。患者腦袋上貼滿(mǎn)連接導線(xiàn)的貼片，在醫生視頻監控和搜集放電的腦電圖的走勢中，查找患者抽搐時(shí)的病灶。一天監控不到！那就一周，甚至一個(gè)月。

　　治療癲癇的專(zhuān)家們發(fā)明了可以貼在大腦皮層甚至深入到皮層的電極貼片、探頭，將每個(gè)電極編號，哪個(gè)電極搜集到了異常電信號，搗蛋的就是它指向的腦區域了。

　　【試驗】異常放電區域能切除嗎

　　癲癇病灶所在同時(shí)還管理著(zhù)人體的諸多功能，尤其是切除半個(gè)腦袋，那注定不能馬虎。雖然人們的嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)屬兩個(gè)半球齊抓共管，切掉半個(gè)，另外半個(gè)還能管事。但現代醫學(xué)發(fā)現，人們的肢體行動(dòng)能力、視野和語(yǔ)言能力，則明顯屬“分治”。左大腦半球管右側的行動(dòng)、視野，右半球管左側的，分工很明確。

　　還得接著(zhù)做試驗，老外給這種測試方法取了個(gè)難聽(tīng)的名字，叫wada試驗。“通俗點(diǎn)說(shuō)，就是利用麻醉劑，將大腦兩個(gè)半球挨個(gè)地麻翻，這時(shí)患者是清醒的，能依從醫生指示，描述自己的狀態(tài)”，專(zhuān)家介紹道。如果把左半球麻“倒”了，右側肢體活動(dòng)自如或基本能活動(dòng)，視野影響不大，而且左半球更是有N個(gè)癲癇灶，精確切除極端困難，那么左半腦屬外科能全切范圍，反之切右邊半球。

　　確保語(yǔ)言功能的試驗要麻煩些。手術(shù)過(guò)程中，醫生能把麻醉了的病人給叫醒來(lái)，然后給擬切除病灶位置以電刺激（微量、安全），旨在讓受刺激位置短暫休息。然后讓病人念詩(shī)、唱歌、說(shuō)話(huà)、吹水……患者能照做，醫生放心切，患者清醒狀態(tài)下很沉默，這塊得保留。

　　【開(kāi)刀】喚醒孩子做數錢(qián)動(dòng)作

　　“印象最深刻的是一名揚琴彈得特好的14歲女孩，從7歲開(kāi)始不明原因癲癇發(fā)作，發(fā)作日趨頻繁，持續時(shí)間越來(lái)越長(cháng)。”專(zhuān)家表示，經(jīng)過(guò)了一系列的檢查、試驗，醫院成功地在孩子的右側顳葉位置找到了癲癇病灶。手術(shù)過(guò)程中，保護孩子的手指精細活動(dòng)很重要。于是手術(shù)過(guò)程中，醫生將姑娘喚醒了，切之前讓孩子雙手做數錢(qián)這樣的每個(gè)手指都能運動(dòng)到的動(dòng)作，孩子能準確照做，專(zhuān)家方才下刀。

　　“切半球的手術(shù)，往往嚴格限制于癲癇灶廣泛分布于單側腦半球上，患者頻繁發(fā)作抽搐，或者是外傷、疾病已導致患者單側腦半球只亂放電并不干活管理行動(dòng)、語(yǔ)言等功能的病人。”專(zhuān)家表示，目前能夠進(jìn)行外科手術(shù)的癲癇病人中，這類(lèi)全切半球的，不在少數，該院類(lèi)似的外科手術(shù)，一年進(jìn)行十多臺。記者采訪(fǎng)時(shí)，病區內的半腦患者有3個(gè)，年齡最小的8個(gè)月，最大的17歲。

　　珠江某醫院從去年開(kāi)展這項手術(shù)后，也已進(jìn)行了多臺半腦切除手術(shù)。“全國一年切除大腦半球治癲癇的手術(shù)例數，應該不超過(guò)100臺。第一個(gè)切除半球的是一個(gè)6歲孩子，一天抽搐幾十次，開(kāi)門(mén)、開(kāi)水這樣的響動(dòng)都能誘發(fā)其抽搐”，專(zhuān)家表示。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）