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你該知道 慢性乙肝患者的“腎臟”煩惱

2020-02-06 來(lái)源:醫學(xué)論壇網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)持續感染引起的慢性肝臟炎癥性疾病。1992年開(kāi)始的全民HBV疫苗接種計劃大幅度降低了CHB患病率,但此前已感染患者隨時(shí)間推移而老齡化,共患其他疾病風(fēng)險隨之增加。

【調查研究背景】

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)持續感染引起的慢性肝臟炎癥性疾病。1992年開(kāi)始的全民HBV疫苗接種計劃大幅度降低了CHB患病率,但此前已感染患者隨時(shí)間推移而老齡化,共患其他疾病風(fēng)險隨之增加。近期,國內城鎮醫保數據回顧性分析觀(guān)察到CHB患者的CKD比例呈顯著(zhù)上升趨勢[1]。美國肝病研究學(xué)會(huì )2018年慢性乙型肝炎指南推薦,核苷(酸)類(lèi)似物使用劑量應依據腎功能和肌酐清除率調整[2]。

然而,國內缺乏真實(shí)世界CHB患者人群腎功能狀況的大規模多中心篩查調查研究,根據醫保數據估算CHB患者的腎功能不全比例存在嚴重低估風(fēng)險,國內真實(shí)世界中CHB患者的腎功能不全比例尚未完全澄清。因此,中山大學(xué)附屬第三醫院感染性疾病科主任高志良牽頭開(kāi)展了一項橫截面調查研究,通過(guò)門(mén)診CHB患者人群了解國內CHB患者合并腎功能不全或相關(guān)風(fēng)險的現狀。

【研究方法】

在全國47家三級綜合醫院、三級專(zhuān)科醫院公共衛生臨床中心,由感染科或肝病科醫生,隨機收集記錄門(mén)診慢乙肝患者的腎功能相關(guān)檢測指標數據,按照臨床對腎功能不全定義和診斷標準,在研究目的的指導下開(kāi)展數據分析工作。納入的慢性乙肝患者為使用口服抗病毒藥物超過(guò)12月,排除使用干擾素的慢乙肝患者。

【研究結果】

本次調查研究最終入組2703例慢性乙肝患者,平均年齡47.5歲,男性占70.7%,61.5%的患者抗病毒藥物治療時(shí)間超過(guò)3年。調查研究主要發(fā)現:(1)37.8%的患者伴有合并癥,其中CKD(14.6%)(2)腎功能指標中至少一項異常的慢性乙肝患者比例為57.1%,40歲以下、40歲-60歲、60歲以上慢乙肝患者腎功能檢測指標異常(至少有一個(gè)指標異常)的比率分別為48.9%、58.4%和68.2%;(3)27.1%的患者尿β2-微球蛋白結果異常。

【研究結論】

真實(shí)世界中,接受口服抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者常合并腎功能指標異常。年齡、合并癥等是影響腎功能的主要因素。 

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