一、什么是乙肝？

乙肝，也就是乙型肝炎的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指由乙肝病毒感染導致的肝臟炎癥性的損傷。

包括兩種類(lèi)型：急性乙肝和慢性乙肝。

急性乙肝在臨床上的表現有3種形式：急性黃疸型乙肝、急性無(wú)黃疸型乙肝、急性重型乙肝。檢驗醫學(xué)網(wǎng)

三者的區別：

急性黃疸型乙肝：就是大家通常所說(shuō)的急黃肝，表現為肝功能的兩項指標，即轉氨酶和黃疸的升高。

急性無(wú)黃疸型乙肝：通常比較輕，只有轉氨酶的升高，而黃疸是正常的（即膽紅素的水平是正常的）。

急性重型乙肝：一種非常嚴重的疾病，這種類(lèi)型在臨床上稱(chēng)為急性肝衰竭，可能會(huì )導致生命危險。

慢性乙肝有幾種不同的狀態(tài)：

活動(dòng)期：肝功能反復活動(dòng)期；

穩定期：經(jīng)過(guò)治療后，肝功能完全達到正常了；

慢加急性肝衰竭：在平時(shí)穩定的情況下，如果有一些附加的因素（比如勞累、重疊感染），就會(huì )出現急性加重，臨床上會(huì )出現一個(gè)肝衰竭。

二、乙肝病毒攜帶者就是乙肝嗎？

乙肝病毒攜帶者是慢性乙肝病毒感染的一種非常特殊的形式，最輕的一種狀態(tài)。

它是指在乙肝病毒感染后，體內的免疫功能處在一個(gè)耐受期，這種情況病人的病毒可能會(huì )非常高，但肝功能處在完全正常的狀態(tài)。

只有當肝功能出現不正常的時(shí)候，轉氨酶水平超過(guò)正常值的上限2倍的時(shí)候，才是代表它進(jìn)入活動(dòng)期，才是乙型肝炎。

所以說(shuō)，乙肝病毒攜帶者不等于乙肝。

三、乙肝病毒攜帶者會(huì )傳染嗎？

攜帶者雖然肝功能穩定，不是乙型肝炎，但是它的病毒載量是比較高的，所以也是有一定的傳染性。

傳染性的強弱取決于病人的病毒載量高低，HBV-DNA載量越高，傳染性越強；載量越低，傳染性越弱。

在生活中，乙肝病毒攜帶者主要就是需要做定期體檢，因為乙肝病毒攜帶者的免疫狀態(tài)很穩定，所以其肝臟損傷通常是比較輕微的。

但是即使肝臟沒(méi)有明顯的損傷，仍然需要定期體檢。

因為乙肝病毒攜帶者有出現肝癌的可能性，其完全可以在一個(gè)正常的肝臟基礎，直接發(fā)生基因突變，導致肝細胞的癌變。

所以，定期體檢，對攜帶者至關(guān)重要！

四、乙肝有哪些分類(lèi)及早期癥狀?

從上面已知，乙肝分急性乙肝和慢性乙肝。

急性乙肝的早期癥狀就是肝炎的癥狀：惡心、乏力、食欲下降和厭油膩，在發(fā)病幾天以后，通常是在一周以后，可能會(huì )有小便顏色，如濃茶色，也就是尿色加深。

在發(fā)現有這些癥狀的時(shí)候，要及時(shí)去做肝功能檢測，如果肝功能異常，就需要查這些肝炎病毒的指標，包括乙肝，還有其他的一些肝炎病毒的指標，如果肝炎指標陽(yáng)性，就可確診為肝炎病毒感染。

慢性乙肝沒(méi)有明顯的癥狀，通常是在體檢的時(shí)候發(fā)現的，如果說(shuō)有癥狀的話(huà)，會(huì )有一些非特異性的癥狀，比如像胃病的癥狀，胃部不適、疲勞、易困、容易發(fā)脾氣等。

但是這些都沒(méi)有特異性，所以慢性乙肝很難靠癥狀來(lái)識別，只有定期體檢，才能發(fā)現慢性乙肝的存在。

五、如何解讀乙肝兩對半化驗結果？

為您整理了對照表，您按照陽(yáng)性（+），陰性（-）的項目進(jìn)行比對，進(jìn)行初步判斷。以下為9種較為常見(jiàn)的結果。

若您檢測出感染了乙肝病毒，請進(jìn)一步檢測HBVDNA和肝功能，做進(jìn)一步的確診。如果DNA和肝功能都正常，您有可能只是攜帶者而已，不需要治療。所以請朋友們詳細分析自己的情況。

六、攜帶者需不需要抗病毒？

答案是No，首先，我們抗病毒治療的目的就是通過(guò)清除乙肝病毒，來(lái)消除肝臟的炎癥。如果肝臟本身并沒(méi)有炎癥發(fā)生，那么就沒(méi)有必要進(jìn)行抗病毒治療。其次，肝炎沒(méi)有發(fā)作時(shí)，治療的效果往往不好。因為這時(shí)候人體的免疫系統還沒(méi)有準備跟病毒作戰，僅僅依靠外來(lái)的藥物，無(wú)法有效地清除病毒、抑制病毒復制，如果乙肝病毒原本安安分分地待著(zhù)，跟免疫系統相安無(wú)事，這個(gè)時(shí)候使用抗病毒藥物，反而可能挑起“戰爭”，刺激了炎癥反應。最后，目前治療乙肝的藥物很少，主要有兩類(lèi)：核苷類(lèi)藥物和干擾素。長(cháng)期治療后，乙肝病毒可能會(huì )針對某些核苷類(lèi)藥物產(chǎn)生變異，出現耐藥。等到肝臟出現炎癥反應、必須治療的時(shí)候，這類(lèi)藥就不起作用了。

七、如果出現以下情況，那么抗病毒的時(shí)候到了！

①HBeAg陽(yáng)性者，HBVDNA≥10的5次方拷貝/ml（相當于20000IU/mL）；HBeAg陰性者，HBVDNA≥10的4次方拷貝/ml（相當于2000IU/mL）；

②A(yíng)LT≥2ULN（正常上限）；如用干擾素治療，ALT應≤10ULN，血清總膽紅素應<2ULN；

③ALT<2ULN，但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2。

對持續HBVDNA陽(yáng)性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：

①對ALT大于ULN且年齡>40歲者，也應考慮抗病毒治療。

②對ALT持續正常但年齡較大者（>40歲），應密切隨訪(fǎng)，最好進(jìn)行肝活檢；如果肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2，應積極給予抗病毒治療（II）。

③動(dòng)態(tài)觀(guān)察發(fā)現有疾病進(jìn)展的證據（如脾臟增大）者，建議行肝組織學(xué)檢查，必要時(shí)給予抗病毒治療。

注意：在開(kāi)始治療前應排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應排除應用降酶藥物后ALT暫時(shí)性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結構衍生物類(lèi)藥物者，其AST水平可高于A(yíng)LT，此時(shí)可將AST水平作為主要指標。