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得了肺結核 為什么我一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有?

2019-12-29 來(lái)源:我病了  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:氣促、呼吸困難:大多是肺結核破壞的肺組織或者肺結核引起胸腔積液之后壓迫肺組織,殘余肺不能完全供應我們身體所需氧氣而導致的。

結核是由結核分枝桿菌引起的,但是結核分枝桿菌進(jìn)入人體,絕大多數只會(huì )潛伏下來(lái)變成潛伏性結核感染,沒(méi)有任何癥狀、CT/胸片也查不到東西,只有免疫反應是陽(yáng)性的,比如PPD。

少數人會(huì )發(fā)展為結核病,而最常見(jiàn)的結核病就是肺結核,此時(shí)大多數都有癥狀,以咳嗽、咳、咯血(或痰中帶血)、乏力、發(fā)熱(以午后低熱常見(jiàn))、盜汗、消瘦、胸痛等常見(jiàn),嚴重者可引起氣促、呼吸困難。

但這少數人卻又有很大一部分感覺(jué)不到自己得了結核,可能僅僅是查CT或者胸片的時(shí)候被醫生告知,自己得過(guò)結核,或者自己需要治療結核。

我們先看看癥狀形成的原因。

咳嗽、咳痰,常見(jiàn)原因:①肺結核破壞肺組織,導致肺組織溶解,形成痰液,而引起咳嗽、咳痰;②刺激了支氣管引起的咳嗽;③侵犯了胸膜引起的咳嗽(此時(shí)會(huì )有胸痛);④合并肺炎,肺炎引起的咳嗽。

咯血,常見(jiàn)原因:①結核破壞了肺組織結構,導致肺里面的毛細血管破裂或者滲透性增高,血液流入了肺泡被咳出來(lái);②結核侵犯了支氣管,支氣管粘膜破裂導致的。

乏力、消瘦,常見(jiàn)原因:因為肺結核本身來(lái)說(shuō)是一個(gè)消耗性疾病,會(huì )消耗掉人體儲備的能量,所以乏力、消瘦。

盜汗,常見(jiàn)原因:盜汗是沿用的中醫里的一個(gè)詞匯,指夜間出汗;因為結核菌可以感染全身各處,當它影響植物神經(jīng)(也就是交感、副交感神經(jīng))的時(shí)候,會(huì )導致植物神經(jīng)功能紊亂,而出現夜間自行出汗的現象。

發(fā)熱,常見(jiàn)原因:①結核菌在體內引起的免疫反應所導致,這種發(fā)熱通常體溫不高,甚至常常沒(méi)有超過(guò)38℃;②結核合并了感染,此時(shí)體溫較高,經(jīng)常能超過(guò)38℃。

胸痛,常見(jiàn)原因:侵犯到胸膜而引起的疼痛。

氣促、呼吸困難:大多是肺結核破壞的肺組織或者肺結核引起胸腔積液之后壓迫肺組織,殘余肺不能完全供應我們身體所需氧氣而導致的。

那為什么結核病會(huì )沒(méi)感到癥狀呢?

不要以為結核病出現癥狀,就是一直都有癥狀,如前所述,每個(gè)癥狀的出現都是有原因的,拿最常見(jiàn)的咳嗽、咳痰,如果肺組織被破壞形成空洞(如題主),但是這個(gè)空洞是完全封閉的,也是有可能毫無(wú)征兆的。

其實(shí)很多結核病人就診,是以痰中帶血(咯血時(shí)血量不多,夾雜在痰液里)、胸痛這種表現來(lái)就診的,諸如咳嗽、咳痰、低熱,不少人會(huì )認為是感冒而耽誤救治。

對于這類(lèi)人,其實(shí)不是沒(méi)有感到癥狀,而是癥狀輕微沒(méi)有和結核掛鉤。以前我在門(mén)診時(shí),根據結核的可能病程,我甚至會(huì )追問(wèn)患者,一年內是否有出現過(guò)咳嗽、咳痰。

嗯,說(shuō)到這里,我也講個(gè)題外話(huà):

看病的時(shí)候,不要向醫生闡述自己的診斷,如「我感冒了開(kāi)點(diǎn)藥」,而是要向醫生直接闡述你的癥狀,「我這幾天咳嗽、咳痰了」。因為普通人眼里的感冒,很可能不是感冒。 

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