患了肝癌讓我們感覺(jué)可怕,實(shí)際上更可怕的是肝衰竭,而且80%以上的肝癌患者最終死于肝衰竭。為了更清楚的了解肝衰竭,昆明云醫大肝病醫院為大家具體介紹一下什么是肝衰竭、肝衰竭的病因以及肝衰竭的臨床診斷分型。
肝衰竭究竟是什么病?
肝衰竭(重癥肝炎)是多種因素引起的嚴重肝臟損害,導致肝臟合成、解毒、排泄和生物轉化等功能發(fā)生嚴重障礙或失代償,出現以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現的一組臨床癥候群,預后較差。
肝臟為什么會(huì )出現衰竭呢?
在我國引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒),其次是藥物及肝毒性物質(zhì)(如乙醇、化學(xué)制劑等)。酒精性肝損害常導致慢性肝衰竭,兒童肝衰竭還可見(jiàn)于遺傳代謝性。
01病毒性肝炎
乙型肝炎是引起急性肝衰竭(acutehepaticfailure,AHF)最常見(jiàn)的原因。它所引起的AHF,約占急性乙肝病例數的1%。乙肝病毒并無(wú)致肝損傷毒性,AHF的發(fā)病主要是強烈的免疫病理反應所致。
02藥物或毒物
藥物引起的AHF幾乎與病毒性肝炎引起者一樣常見(jiàn),大多發(fā)生于年齡在40歲以上者,可通過(guò)直接肝毒性和間接肝毒性?xún)煞N模式損害肝臟。藥物性肝損害在出現首見(jiàn)癥狀后如繼續用藥,則發(fā)生AHF的危險性明顯增加。
03妊娠
妊娠偶可引起AHF,在妊娠者中的發(fā)病率為0.008%,多見(jiàn)于妊娠后期3個(gè)月,平均發(fā)生于妊娠第36周,初產(chǎn)婦占48%,半數病例有先兆子癇或子癇的臨床表現,14%為攣生妊娠婦女,發(fā)病原因尚未明確。
04遺傳代謝障礙疾病
包括半乳糖血癥、果糖失耐受、酪氨酸血癥、Reye綜合征、新生兒血色病、肝豆狀核變性、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等,它們所致的AHF絕大多數發(fā)生于嬰幼兒(1歲)。
05隱源性
約占總病例數的10%~20%,這些不明原因的AHF,很可能存在有尚未被發(fā)現的、潛在病原學(xué)因子,例如未被認識的藥物、毒物、環(huán)境因素或致AHF的病毒。
肝衰竭有什么表現?我們如何判斷
01急性肝衰竭
急性起病,2周內出現Ⅱ度及以上肝性腦病(按Ⅳ度分類(lèi)法劃分)并有以下表現者。①極度乏力,并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴重消化道癥狀。②短期內黃疸進(jìn)行性加深。③出血傾向明顯且排除其他原因。④肝臟進(jìn)行性縮小。
02亞急性肝衰竭
起病較急,15d~26周出現以下表現者:①極度乏力,有明顯的消化道癥狀。②黃疸迅速加深,血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。③凝血酶原時(shí)間明顯延長(cháng)并排除其他原因者。
03慢加急性(亞急性)肝衰竭
在慢性肝病基礎上,短期內發(fā)生急性肝功能失代償的主要臨床表現。
04慢性肝衰竭
在肝硬化基礎上,肝功能進(jìn)行性減退和失代償。診斷要點(diǎn)為:①有腹水或其他門(mén)靜脈高壓表現。②可有肝性腦病。③血清總膽紅素升高,白蛋白明顯降低。④有凝血功能障礙。
健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見(jiàn)上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿(mǎn),心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià): ¥75破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥103適用于肝癌、食管癌、胃和賁門(mén)癌等及白細胞低下癥、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒攜帶者。
健客價(jià): ¥42用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥23抗腫瘤藥。用于肝癌、食管癌、胃和賁門(mén)癌等及白細胞低下癥、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒攜帶者,亦可作為術(shù)前用藥或用于聯(lián)合化療中。
健客價(jià): ¥21健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見(jiàn)上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿(mǎn),心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià): ¥80破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥63用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥42用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥29用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥48破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥32主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥37抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥44培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價(jià): ¥106消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥78扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥110活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥85用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià): ¥23消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥47破瘀散結,解郁通絡(luò )。用于原發(fā)性肝癌血瘀郁結證,癥見(jiàn)右脅下積塊,胸脅疼痛,神疲乏力,腹脹,納差等。
健客價(jià): ¥154解毒化瘀,扶正固本。適用于肺癌、肝癌、胃癌化療合并用藥,具有減毒增效的作用。
健客價(jià): ¥398清熱解毒,涼血熱,化培根痰濕。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝區疼痛、肝腫大、黃染,亦可用于熱病余邪。
健客價(jià): ¥42抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥95活血化淤,健脾消積。用于胃癌、肝癌,能增強放療、化療的療效,并能增強機體免疫功能;能改善肝癌患者臨床癥狀。
健客價(jià): ¥130