醫生常說(shuō)的乙肝不用治療到底是什么意思

2018-12-16 來(lái)源：昆明醫學(xué)院肝病康復醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在開(kāi)始治療前應排除合并其他肝病的可能，比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎，或藥物、酒精和免疫等其他因素所致的轉氨酶升高，定期體檢能夠有效監控病情，抓住治療時(shí)機，

患者29歲劉女士口述，自己中學(xué)體檢出大三陽(yáng)，當時(shí)很恐慌，去醫院又是檢查又是看專(zhuān)家，結果專(zhuān)家說(shuō)：“不用治療，等嚴重了再來(lái)看。”劉女士誤以為不需要治療，加上一直沒(méi)有不舒服，就沒(méi)再管過(guò)，殊不知，肝臟本身就是沉默的器官，肝硬化之前是很少出現癥狀的，現在已經(jīng)過(guò)去十幾年，肝臟完全硬化，進(jìn)入了失代償期。

現在還有很多患者存在誤區，認為乙肝不用治療，其實(shí)是誤解了醫生的意思，乙肝在病情穩定期的確是暫時(shí)不用治，但是要進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，通過(guò)隨訪(fǎng)檢查來(lái)發(fā)現病理進(jìn)程，判斷下一步診療方案，那么我們就來(lái)看哪三種情況是需要進(jìn)行抗病毒治療的。

一、經(jīng)臨床檢測，有明確肝炎發(fā)作的病人

1.HBVDNA水平：

HBeAg陽(yáng)性病人，HBVDNA≥20000IU/ml；

HBeAg陰性病人，HBVDNA≥2000IU/ml。

2.轉氨酶水平：

轉氨酶持續升高超過(guò)正常上限。

二、經(jīng)病理檢查，有明顯炎癥或纖維化的病人

對持續HBVDNA陽(yáng)性，但達不到上述治療標準的乙肝病毒感染者，如肝穿病理檢查或肝臟彈性測定發(fā)現，存在明顯的肝臟炎癥（2級以上）或纖維化（2級以上）時(shí)，因疾病進(jìn)展風(fēng)險較大，可考慮給予抗病毒治療。

三、有肝硬化證據的病人或有家族肝硬化、肝癌病史的病人

如果存在肝硬化的客觀(guān)依據，或者家族中長(cháng)輩或隔輩親屬有肝硬化、肝癌病史的，只要HBVDNA陽(yáng)性，無(wú)論轉氨酶和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。

特別需要提醒的是：在開(kāi)始治療前應排除合并其他肝病的可能，比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎，或藥物、酒精和免疫等其他因素所致的轉氨酶升高，定期體檢能夠有效監控病情，抓住治療時(shí)機，能夠最大限度的減少肝硬化和肝癌的發(fā)生，至少需要半年一次體檢。

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