腺病毒簡(jiǎn)介

腺病毒(adenovirus)是一種沒(méi)有包膜的直徑為70～90nm的顆粒，由252個(gè)殼粒呈廿面體排列構成。每個(gè)殼粒的直徑為7～9nm。衣殼里是線(xiàn)狀雙鏈DNA分子，約含35000bp，兩端各有長(cháng)約100bp的反向重復序列。

腺病毒引起的急性傳染病，易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼結膜、泌尿道和淋巴結。主要表現為急性上呼吸道感染（急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%），其次為眼部和胃腸道感染。人群普遍易感，多見(jiàn)于兒童。約半數患者為隱性感染。嬰幼兒易患腺病毒肺炎，病情重。根據人群血清特異性抗體調查和病毒分離，可知腺病毒感染十分廣泛。傳染源為患者和隱性感染者，病毒由呼吸道和眼結膜分泌物、糞便及尿排出體外，經(jīng)空氣飛沫、密切接觸及糞―口途徑傳播。

發(fā)現腺病毒有6個(gè)亞型（A～F）和55個(gè)不同的血清型（按病毒基因組分型）。已知約20余種血清型可感染人類(lèi)。病毒為直徑70～80納米的20面體衣殼，內核含雙股DNA。對熱和酸不穩定。由于不含脂質(zhì)，對膽鹽等脂質(zhì)溶解劑抵抗力強，故能在腸道中存活。不同亞型可引起不同感染。

不同類(lèi)型引起多種征候群

急性發(fā)熱性咽喉炎：通常為嬰兒和兒童發(fā)病，出現咳嗽、鼻塞、發(fā)熱和咽喉部潰瘍等癥狀，這些表現難以與其他病毒引起的輕型呼吸道感染鑒別。

咽結膜熱：癥狀與急性發(fā)熱性咽喉炎相似，但常同時(shí)發(fā)生結膜炎。腺病毒角膜結膜炎有很高的傳染性。咽結膜熱有暴發(fā)流行傾向，一般預后尚好，無(wú)后遺癥。

急性呼吸道感染：這一綜合征以咽炎、發(fā)熱、咳嗽和全身不適為特點(diǎn)，主要為腺病毒3、4、7、14和21型感染引起。臨床上多表現為輕型急性上呼吸道感染，少見(jiàn)重癥和死亡病例。軍隊的新兵中流行急性呼吸道感染發(fā)熱征候群，是一種封閉型群體流行現象，多因突然緊張、勞累、聚集等因素有關(guān)。

腺病毒肺炎：多發(fā)于嬰幼兒，據國內外研究報道，腺病毒肺炎約占嬰幼兒期肺炎的10％，大多由腺病毒3、7型引起。腺病毒肺炎也可造成醫院內感染，青年人腺病毒肺炎的病死率為8％～10％。

如何防范腺病毒感染

老幼體衰者為重點(diǎn)保護對象。盡管各個(gè)年齡組均可感染腺病毒，但以嬰幼兒和老年人以及免疫功能缺陷者、接受器官移植者容易感染。這些人群應為重點(diǎn)保護對象，有癥狀早就醫，早診斷，早治療。

殺滅病原體。腺病毒對脂溶劑有抵抗，對酸堿度和溫度的耐受范圍較寬，紫外線(xiàn)照射30分鐘可滅活，56℃30分鐘可將病毒滅活。

切斷傳播途徑。腺病毒的傳播途徑主要為呼吸道飛沫和直接接觸，也可通過(guò)糞-口傳播。腺病毒肺炎患者在住院治療期間應隔離。在腺病毒流行季節，托幼機構的上呼吸道感染患兒應回家隔離休息，以免造成傳播流行。

預防是關(guān)鍵。目前尚無(wú)普遍使用的疫苗，國際上已研制出腺病毒4、7型的疫苗，但僅用于預防軍營(yíng)中腺病毒感染。所以預防是關(guān)鍵，需特別重視預防措施，尤其在冬春流行季節盡量少帶孩子到公共場(chǎng)所，外出時(shí)戴口罩，避免接觸病人，以防感染。對于腺病毒，目前尚無(wú)特效藥物治療，最常用的方法是中西醫結合對癥治療。