JIAS:上海交大蔡泳研究組與港中大發(fā)表HIV感染的合作成果

2018-07-24 來(lái)源：中國病毒學(xué)論壇標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：蔡泳研究組的研究首次前沿性地關(guān)注了中國跨性別人群，通過(guò)對中國220名跨性別男男性行為者開(kāi)展深入流行病學(xué)調查發(fā)現，該人群HIV的感染率超過(guò)16%，該數據遠高于目前中國男男性行為人群8-9%的HIV感染率。

近日，國際公共衛生領(lǐng)域國際著(zhù)名雜志《JournaloftheInternationalAIDSSociety》在線(xiàn)發(fā)表了上海交通大學(xué)公共衛生學(xué)院蔡泳研究組與香港中文大學(xué)公共衛生學(xué)院劉德輝教授研究組合作的一篇研究論文，研究前沿性地將中國跨性別人群作為關(guān)注目標，并首次闡述了中國跨性別男男性行為者人群HIV/AIDS感染風(fēng)險及高危行為。蔡泳副教授為論文第一作者，劉德輝教授為通訊作者。

跨性別人群(transgenderpeople)通常是指那些不認為自己的性別與他們出生時(shí)基于生殖器官而被決定的性別表現一致的人。中國目前尚無(wú)研究得到該人群的數量，但按照國際水平，人群中約0.3%屬于跨性別者，則中國13億多人口中大約存在400萬(wàn)跨性別人口。由于該人群通常處于主流社會(huì )的邊緣，許多男變女跨性別者因嚴重的用工歧視，不得不轉向性工作行業(yè)。國外研究表明，男變女跨性別男男性行為者已經(jīng)成為了HIV感染率最高的人群之一。國外一項薈萃分析研究表明跨性別男男性行為者(主要是性工作者)的HIV感染率高達27.3%，跨性別男男性行為者大多數承認自己的同性性取向，很多也從事過(guò)男男性服務(wù)工作，既會(huì )與男性同性戀者發(fā)生性行為，同時(shí)也會(huì )裝扮成女性角色與異性戀男性發(fā)生性行為，其接觸的人群范圍更廣，傳播疾病的風(fēng)險更大。

蔡泳研究組的研究首次前沿性地關(guān)注了中國跨性別人群，通過(guò)對中國220名跨性別男男性行為者開(kāi)展深入流行病學(xué)調查發(fā)現，該人群HIV的感染率超過(guò)16%，該數據遠高于目前中國男男性行為人群8-9%的HIV感染率。26.8%的被調查者承認在過(guò)去一個(gè)月發(fā)生過(guò)無(wú)保護措施的男男商業(yè)性行為，且有將近一半的被調查者有在其他城市從事商業(yè)性行為的經(jīng)歷，人群的流動(dòng)性較大。經(jīng)過(guò)多因素回歸分析發(fā)現，與無(wú)保護商業(yè)性行為有關(guān)的因素主要包括安全套使用的自我效能、害怕男變女身份被揭露等。研究提出在中國男男性行為傳播艾滋病的背景下，跨性別男男性行為者的HIV感染率更高，傳播風(fēng)險更大，由此建議需要加強針對性的健康促進(jìn)策略和措施，降低感染和傳播風(fēng)險。

PrevalenceandassociatedfactorsofcondomlessreceptiveanalintercoursewithmaleclientsamongtransgenderwomensexworkersinShenyang,China

原文摘要：

Introduction:globally,transgenderwomensexworkershaveahighprevalenceofHIVandcondomlessreceptiveanalintercoursewithmaleclients(CRAIMC).WeinvestigatedtheprevalenceofCRAIMCandfactorsassociatedwithCRAIMCamongtransgenderwomensexworkersinChina.

Methods:In2014,weanonymouslyinterviewed220transgenderwomensexworkersfacetofaceinShenyang,China.Thosewhoself-reportedasHIVnegativeorashavingunknownHIVserostatuswereinvitedtotakeupfree,anonymousHIVrapidtesting(n=183);90didso.UsingCRAIMCinthelastmonthasthedependentvariable,threetypesofassociatedfactorswereinvestigated,inadditiontobackgroundfactors:feminizingmedicalinterventions,sexworkandperceptionsrelatedtocondomuse.Univariateandmultiplelogisticregressionmodelswerefitted.

Results:Oftheparticipants,16.8%self-reportedasHIVpositiveand9.1%weredetectedtobeHIVpositivethroughfreeHIVtesting;26.8%hadhadCRAIMCinthelastmonth,45.5%hadperformedsexworkinotherChinesecities(lastyear),and23.2%hadhadcondomlessanalintercoursewithmenwhowerenon-clients.Intheadjustedanalysis,significantfactorsassociatedwithCRAIMC(lastmonth)includedthefollowing:1)anyfeminizingmedicalinterventionperformed(adjustedoddsratio,AOR:2.22);2)sex-work-relatedfactors,includingrecruitmentofmaleclientsmostoftenathotels(AOR:5.02)andchargeperepisodeoftransactionalsex(201to400RMB,AOR:0.27;referencegroup:≤100RMB);and3)perceptionsrelatedtocondomuse,includingperceivedtransgenderidentity’simpactoncondomlesssexsuchaswearingfeminineattire,concernaboutexposingtheirstatusasatransgenderwomantomaleclients(AOR:1.20)andperceivedself-efficacyofconsistentcondomusewithmaleclients(AOR:0.56).Perceivedself-efficacyofconsistentcondomusewithmaleclientsfullymediatedtheassociationbetweenperceivedtransgenderidentity’simpactoncondomlesssexandCRAIMC.

Conclusions:HIVprevalenceamongtransgenderwomensexworkerswashighbutprobablyunderestimated.Thehighprevalenceofcondomlessanalintercoursewithmalenon-clientsandhighmobilityinsexworkamongthispopulationinChinaarecausesforconcern.RiskfactorsforCRAIMCweremultidimensionalandshouldbeconsideredwhendesigninginterventionstargetingtransgenderwomensexworkers.Suchinterventionsareurgentlyneeded.

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阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、

配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。

高膽固醇血癥，冠心病。

用于治療抑郁癥。

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

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用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)

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適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制癥狀，并伴有血清氨基酸轉移酶（ALT或AST）持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。

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調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

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生精補髓，益氣養血，強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。

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用于治療抑郁癥。

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可作為全營(yíng)養支持或部分營(yíng)養補充，適用于成人及四歲或四歲以上的兒童．可口服或管飼．

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本品用于免疫損傷引起巨細胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預防可能發(fā)生干器官移植受者的巨細胞病毒感染。 3、預防晚期HIV感染患者的巨細胞病毒感染。

健客價(jià)：￥36

鎮驚，安神，行氣。用于心慌氣短，心神不安，氣血淤滯，胸肋刺痛等。

健客價(jià)：￥43

應用其較強的免疫抑制作用，治療各種變態(tài)反應性炎癥、各種自身免疫性疾病。

健客價(jià)：￥46.5

生精補髓，益氣養血，強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥15

用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異常患者，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。

健客價(jià)：￥41

補血滋陰，養心安神。用于陰血不足，失眠夢(mèng)，心悸不寧，五心煩熱，盜汗耳嗚。

健客價(jià)：￥6

用于輕～中度急慢性潰瘍性結腸炎的治療。

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胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且－愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

健客價(jià)：￥78

補肝益腎，養血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈，心悸不寧，失眠多夢(mèng)、健忘。

健客價(jià)：￥17

抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預防心肌梗塞復發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。

健客價(jià)：￥10