臨床表現與治療

　　21.非典型肺炎病人的潛伏期有多長(cháng)？

　　初步觀(guān)察統計非典型肺炎病人潛伏期一般在1-12天之間，大多數在4-5天內發(fā)病。

　　22.非典型肺炎病人的主要癥狀和體征是什么？

　　病人通常以發(fā)熱（體溫38℃以上）為首發(fā)癥狀，多為高熱，并可持續1-2周以上，可伴有寒戰或其他癥狀，包括頭痛、全身酸痛和不適、乏力，部分病人在早期也會(huì )有輕度的呼吸道癥狀（如咳嗽、咽痛等）。發(fā)病2-7天后，病人會(huì )有干咳、少痰、呼吸困難，少數進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合癥，約10％的病人需要機械性通氣。血液化驗時(shí)白細胞數大多正常或降低，胸部X線(xiàn)片顯示出不同程度的肺炎改變。

　　23.非典型肺炎與普通流感在癥狀上有什么異同？

　　非典型肺炎與流感具有一些相似的臨床表現，如發(fā)熱、全身酸痛、乏力、咳嗽、咽痛等。而流感通常數日后好轉，較少出現肺炎。

　　24.如果與非典型肺炎病人有過(guò)接觸，多久才能知道是否會(huì )發(fā)病？

　　與非典型肺炎患者有接觸史的人一般要通過(guò)為期2周的隔離觀(guān)察。如果已感染非典型肺炎，通常會(huì )以高熱（體溫>38℃）等癥狀起病（詳見(jiàn)有關(guān)非典型肺炎的主要癥狀和體征）。2周以?xún)任窗l(fā)病而且沒(méi)有再次接觸的人一般不會(huì )發(fā)病。

　　25.什么樣的病人應懷疑可能是非典型肺炎病人？

　　有兩種情況下，應懷疑是否染上非典型肺炎：

　　（1）在發(fā)病前2周曾密切接觸過(guò)非典型肺炎病人，出現發(fā)熱（>38℃）和咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合癥、肺部（口＋羅）音、肺實(shí)變體征等之一及以上和早期白細胞數正常者。

　　（2）生活在非典型肺炎病人流行的地方，或者發(fā)病前2周到過(guò)非典型肺炎正在流行的地區，出現發(fā)熱（>38℃）和咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合癥、肺部（口＋羅）音、肺實(shí)變體征等之一及以上和早期白細胞數正常者，且胸片顯示肺炎改變者。

　　26.什么情況下可以臨床診斷為非典型肺炎病例？

　　符合下列條件，就可以診斷為臨床病例：

　　上述疑似病例（1）加胸片顯示肺炎改變

　　上述疑似病例（2）加抗生素治療無(wú)明顯效果。

　　27.WHO關(guān)于SARS監測的病例定義是什么？

　　2003年4月1日，WHO公布SARS監測的病例定義如下：

　　（1）疑似病例定義

　　任何人2002年11月1日以來(lái)，表現有以下病史：

　　●發(fā)熱（>38℃）和

　　●咳嗽或呼吸困難和

　　●癥狀出現10天前有以下一項或多項流行病學(xué)暴露史

　　●與疑似或可能SARS病例有密切接觸

　　●到過(guò)有SARS地方性傳播地區（根據實(shí)際情況調整）的旅行史

　　●有SARS地方性傳播地區的居民

　　（2）臨床診斷病例定義

　　●疑似SARS病例并且有胸部X線(xiàn)肺炎表現或呼吸窘迫綜合癥的X線(xiàn)表現或

　　●疑似SARS病例尸檢結果顯示呼吸窘迫綜合癥的病理改變并且沒(méi)有明確病因。

　　28.如懷疑病人是非典型肺炎病人，是否必須拍肺部X線(xiàn)片才可確診？

　　非典型肺炎診斷依據可包括流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、實(shí)驗室檢查、肺部影像學(xué)以及抗生素治療效果幾個(gè)方面，其中肺部影像學(xué)（即X線(xiàn)拍片）檢查是診斷非典型肺炎病例標準的必要指標之一，對診斷病例很重要。但是，如果與非典型肺炎病例有密切接觸后2周內出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀，即使肺部影像學(xué)結果正常，也作為疑似病例，必須同臨床診斷病例一樣隔離治療。

　　29.為什么前幾天懷疑某人為疑似非典型肺炎病例，現在又排除了？

　　由于非典型肺炎病例的診斷是依靠流行病學(xué)史、臨床檢查、實(shí)驗室化驗、肺部影像學(xué)結果綜合分析得出的結論。某人患了肺炎，又有一定的非典型肺炎的接觸史，高度懷疑他患的就是非典型肺炎，為了及時(shí)避免他再傳染給其他人，早先應診斷為疑似非典型肺炎病例或臨床病例，進(jìn)行嚴格隔離治療。隨著(zhù)病情的發(fā)展，發(fā)現該病人的疾病可以用其他疾病完全解釋?zhuān)@時(shí)應把他作為排除病例。任何最初分類(lèi)為疑似或可能診斷的病例，如果有另外一個(gè)選擇性診斷可以完全解釋其疾病，應該為排除病例。

　　30.如何明確輸入性非典型肺炎診斷？

　　輸入性病例是一個(gè)相對的概念。要判斷一個(gè)病例是在本地感染或是在外地感染，有時(shí)候不是很容易的事。由于非典型肺炎的傳染來(lái)源、途徑尚不是十分清楚，某些情況要區分感染地點(diǎn)似乎是不可能的。理論上說(shuō)，該患者發(fā)病前的最長(cháng)潛伏期內任何暴露都可能感染發(fā)病。

　　如果本地確實(shí)沒(méi)有非典型肺炎傳染源存在，詳細調查該病例的外出史、可能的感染發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間過(guò)程、病例發(fā)病前在受感染或發(fā)病地區與同類(lèi)病人的接觸史、可能的暴露因素（如病例與禽鳥(niǎo)或動(dòng)物類(lèi)接觸情況、病例居住周?chē)r貿市場(chǎng)禽鳥(niǎo)類(lèi)宰殺、銷(xiāo)售情況等）。病例在發(fā)病前在本地與同類(lèi)病人的接觸史、可能的暴露因素，病例及其家人居住、生活、工作環(huán)境，生活、飲食習慣等。綜合以上信息根據輸入性非典型肺炎病例定義進(jìn)行診斷，也可以綜合分析判斷該病例為本地感染或者外地感染輸入的可能性大小。

　　31.病例的重新分類(lèi)如何？

　　鑒于SARS目前是一個(gè)排除診斷，在任何時(shí)候可以調整、改變報告病例的診斷狀態(tài)。任何最初分類(lèi)為疑似或可能診斷的病例，如果有另外一個(gè)選擇性診斷可以完全解釋其疾病，應該為排除病例。疑似病例在調查后如果符合臨床診斷病例的標準，應重新分類(lèi)為臨床診斷病例。一個(gè)有正常X線(xiàn)表現的疑似病例，應該進(jìn)行治療并醫學(xué)觀(guān)察7天，這些病例如果恢復不徹底應重新進(jìn)行X線(xiàn)檢查，并評估其狀態(tài)。那些恢復徹底的疑似病例如果不能用另外一個(gè)選擇性診斷完全解釋其疾病，應該繼續作為疑似病例。疑似病例死亡、而沒(méi)有進(jìn)行尸檢，應該繼續分類(lèi)疑似病例，如果此病例確定為SARS傳播鏈中的一部分，則應該重新分類(lèi)為臨床診斷病例。尸檢結果表明病例無(wú)呼吸窘迫綜合癥的病理改變則應該為排除病例。

　　32.非典型肺炎的實(shí)驗室檢查有哪些？

　　（1）外周血象：早期白細胞總數不升高，或降低，中性粒細胞可增多。晚期合并細菌性感染時(shí)，白細胞總數可升高。部分病人血小板可減少。多數重癥病人白細胞總數減少，CD4淋巴細胞減少。

　　（2）血生化及電解質(zhì)：多數病人出現肝功能異常，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）升高。少數病人血清白蛋白降低。腎功能及血清電解質(zhì)大都正常。

　　（3）血氣分析：部分病人出現低氧血癥和呼吸性堿中毒改變，重者出現I型呼吸衰竭。

　　（4）病原分離培養和鑒定：采集病人呼吸道分泌物、排泄物、血液等標本，進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查，繼發(fā)細菌感染時(shí)痰及血培養可陽(yáng)性。

　　（5）血清學(xué)檢查：采集病人雙份血清送省級疾控機構進(jìn)行血清學(xué)檢查。

　　33.非典型肺炎的X線(xiàn)、CT檢查結果是怎樣的？

　　肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變，部分病人的病情進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側改變，陰影吸收消散較慢。病人肺部陰影與癥狀體征可不一致。

　　34.非典型肺炎推薦的治療方案是怎樣的？

　　（1）一般性治療：臥床休息，避免勞累和劇烈咳嗽。

　　（2）對癥治療：為本病重要治療手段。

　　●發(fā)熱超過(guò)38℃者，全身酸痛明顯者可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。

　　●咳嗽、咳痰者給予鎮咳、祛痰藥。

　　●有心、肝、腎等器官功能損害，應該作相應的處理。

　　●氣促明顯、輕度低氧血癥者應及早給予持續鼻導管吸氧。

　　●腹瀉病人注意補液及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。

　　●白細胞減少明顯者應做相應處理。

　　（3）預防和治療繼發(fā)細菌感染：根據臨床情況可使用大環(huán)內酯類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)及其他適用抗生素。

　　（4）抗病毒治療

　　利巴韋林：負荷量為2g靜脈注射，然后1g每6小時(shí)1次，連續4天；再用0.5g每8小時(shí)1次，連續6天。根據病人情況可采用口服治療。亦可選用干擾素，300萬(wàn)U，連用5-10天。

　　（5）糖皮質(zhì)激素的應用：建議的應用指征為：①有嚴重中毒癥狀；②達到重癥病例標準者。應有規律使用，具體劑量根據病情來(lái)調整。兒童慎用。

　　（6）免疫治療：重癥病人可使用已康復非典型肺炎病人的血清進(jìn)行治療；亦可使用免疫增強藥物如胸腺肽和免疫球蛋白治療。

　　（7）中藥輔助治療

　　治療原則為：溫病，衛、氣、營(yíng)、血和三焦辨證論治。

　　（8）密切觀(guān)察病情變化（多數病人在發(fā)病后14天內都可能屬于進(jìn)展期）。定期復查胸片（早期復查間隔時(shí)間不超過(guò)3天）、心、肝、腎功能等。每天檢測SpO2。

　　（9）重癥病人的處理：

　　●加強監護。

　　●使用無(wú)創(chuàng )正壓通氣，模式可用持續氣道正壓通氣（CPAP）的方法，常用的壓力水平為4-10cmH2O；或用壓力支持通氣（PSV）＋呼吸末正壓通氣（PEEP），PEEP一般4-10cmH2O，PS一般10-20cmH2O；應持續應用（包括睡眠時(shí)間），暫停時(shí)間不超過(guò)30分鐘，直到病情緩解。

　　●對使用無(wú)創(chuàng )通氣治療后氧合改善不滿(mǎn)意，PaO2<60mmHg，或不能耐受無(wú)創(chuàng )正壓通氣治療者，應該及時(shí)考慮進(jìn)行有創(chuàng )的正壓通氣治療。PEEP一般10-15cmH2O，并采用容許性高碳酸血癥策略。

　　●對出現休克或MODS，應及時(shí)作相應的處理。

　　35.非典型肺炎的預后怎樣？

　　本病預后較好，絕大多數病人能治愈，病死率約3.5％。

　　36.非典型肺炎的出院參考標準是什么？

　　患者住院治療后，同時(shí)具備下列3個(gè)條件可以考慮出院：

　　（1）體溫正常7天以上。

　　（2）呼吸系統癥狀明顯改善。

　　（3）胸部X線(xiàn)顯示陰影有明顯吸收。

　　37.臨床醫生發(fā)現疑似非典型肺炎病例時(shí)應怎么辦？

　　將病人收入醫院住院，隔離治療。告知病人或家屬真實(shí)情況，并告訴與病人密切接觸者2周內應注意什么。

　　同時(shí)，填寫(xiě)"非典型肺炎病例或疑似病例報告登記一覽表"，并比照甲類(lèi)傳染病報告的時(shí)限、程序要求及時(shí)上報當地疾控機構，疾控機構組織專(zhuān)業(yè)人員核實(shí)診斷，開(kāi)展個(gè)案調查。發(fā)現首起疑似病例、一個(gè)單位或家庭短期內發(fā)生2例或以上疑似病例時(shí)需在填報"一覽表"時(shí)，以最快的通訊方式向當地疾控機構報告。

　　38.醫生為什么要將非典型肺炎病例報告給當地疾控機構？

　　非典型肺炎病例不屬于《傳染病防治法》規定的法定報告傳染病。

　　鑒于該病的傳染性強，為有效控制該病的傳播，根據《傳染病防治法》第四條，衛生部最近已將此傳染性非典型肺炎納入法定報告傳染病管理，并明確指出依照該法第二十四條，醫療保健機構、衛生防疫機構發(fā)現傳染病時(shí)，應當及時(shí)采取一系列措施：對于非典型肺炎病人或疑似病人，根據病情，采取必要的治療和控制傳播措施；對非典型肺炎病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場(chǎng)所、物品和密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛生處理和預防措施，傳染病病人及其家屬、有關(guān)單位以及居民或者村民組織應當配合實(shí)施前款所列措施。因此臨床醫生發(fā)現疑似病例或臨床病例需及時(shí)向當地疾控機構報告，疾控機構將迅速組織專(zhuān)業(yè)人員核實(shí)診斷，開(kāi)展個(gè)案調查、指導疫點(diǎn)消毒工作。

　　39.呼吸道傳染病的預防原則有哪些？

　　（1）管理傳染源：病人就地隔離，全程治療。隔離期間因不同的呼吸道傳染病而定。密切接觸者需要醫學(xué)觀(guān)察，觀(guān)察期限依據傳染病的潛伏期。

　　（2）切斷傳播途徑：開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣新鮮，患者鼻、咽部分泌物和污染物可用含氯消毒劑消毒。根據疫情流行程度和控制需要，流行期間減少大型集會(huì )。

　　（3）保護易感人群：加強自我保護，有些呼吸道傳染病已有針對性疫苗，有條件時(shí)可用疫苗接種和流行期間藥物預防。

　　40.現在是否有預防非典型肺炎的疫苗？

　　目前由于非典型肺炎的病原尚未明確，因此暫時(shí)還沒(méi)有疫苗用來(lái)預防非典型肺炎。

　　41.現在是否有特效的預防非典型肺炎的藥物？

　　至今未發(fā)現有能針對非典型肺炎的特效預防藥物。

　　42.公眾如何預防非典型肺炎？

　　預防非典型肺炎，主要采取以下預防措施：

　　（1）加強個(gè)人衛生，勤洗手。

　　（2）室內經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持生活、工作環(huán)境的空氣流通，搞好環(huán)境衛生，勤曬衣服和被褥等。經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)。

　　（3）保持良好的個(gè)人衛生習慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。

　　（4）根據天氣變化，注意防寒保暖；多參加鍛煉，增強自身抵抗疾病能力。

　　（5）注意均衡飲食、定期運動(dòng)、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據氣候變化增減衣服，增強身體的抵抗力。

　　（6）與呼吸道傳染病人接觸者需戴口罩，注意手的清潔和消毒。

　　（7）避免接觸可疑的動(dòng)物、禽鳥(niǎo)類(lèi)。

　　43.什么情況下需要戴口罩？

　　一般情況下，在室外的公共場(chǎng)所，不需要戴口罩，但要注意避免直接接觸其他人的噴嚏等呼吸道分泌物。

　　疑似非典型肺炎病人應戴口罩，避免傳染給他人。

　　治療護理探視非典型病人時(shí)要戴口罩，避免感染。

　　與證實(shí)患上嚴重急性呼吸系統綜合癥病人有緊密接觸后，由最后接觸之日起計算，至少2周內要戴上口罩。

　　醫護人員診治呼吸道傳染病時(shí)，應常規戴口罩。

　　44.預防呼吸道傳染病，為什么強調洗手？

　　研究已經(jīng)證明呼吸道傳染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原，可以通過(guò)手接觸分泌物，傳染給健康人。因此專(zhuān)家們特別強調要注意手的衛生。洗手、消毒是預防呼吸道傳染病、食源性傳染病的重要措施。

　　45.為什么說(shuō)熏醋對預防非典型肺炎來(lái)說(shuō)沒(méi)有效果？

　　食醋熏蒸很難達到空氣消毒的要求，故不宜采用。

　　46.如有家人或朋友被確診為非典型肺炎患者，應采取什么預防控制措施？

　　如果家人或朋友被確診為非典型肺炎患者后，為保證病人家庭成員、接觸者及他人的健康，應采取以下措施：在當地疾病預防控制機構指導下，對患者家中或近期患者曾滯留的場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理，包括空氣、家具、衣物等物品。為控制疫情需要，患者的密切接觸者應配合疾病控制機構進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察或相對隔離，期限一般為2周，盡量休息在家，不參加集體活動(dòng)、不遠游。如有不適請盡早就醫，并主動(dòng)告知"曾密切接觸過(guò)同類(lèi)病人"。避免探視病人。需要探視時(shí)，必須戴口罩。

　　留意自己身體狀況，注意個(gè)人衛生，經(jīng)常洗手。

　　47.如果出現發(fā)熱、咳嗽、全身酸痛等癥狀，應怎么辦？

　　如果出現發(fā)熱（體溫達38℃以上）、咳嗽、全身酸痛等癥狀和體征，應該立即采取以下措施：

　　及早去醫院就醫。

　　注意個(gè)人衛生，打噴嚏和咳嗽時(shí)應用紙巾遮擋。

　　減少與家人、同事等人員的密切接觸機會(huì )。與他人在一起時(shí)要注意保持室內空氣流通。

　　48.家庭居住環(huán)境可采用哪些措施預防呼吸道傳染病？

　　如果家中沒(méi)有非典型肺炎病人停留過(guò)，通常不用常規消毒空氣。

　　最簡(jiǎn)單而有效的措施是戶(hù)內經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進(jìn)空氣流通，勤打掃環(huán)境衛生，勤曬衣服和被褥等。通風(fēng)條件較差的，也可使用物理、化學(xué)消毒方法。

　　49.如何避免在辦公室受感染？

　　若有身體不適，應及早就醫，或留在家中休息，不要上班；

　　辦公室工作人員要注意個(gè)人衛生，培養健康的生活習慣；

　　保持室內空氣流通，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)；

　　保持辦公室用具和器材清潔。

　　50.共同用餐時(shí)要注意什么？

　　現在尚沒(méi)有證據表明非典型肺炎病人能通過(guò)食物傳播其病原體，但接觸病人的呼吸道分泌物是可以感染的。因而建議共同用餐時(shí)，除了要注意用餐環(huán)境通風(fēng)、空氣新鮮外，還推薦市民使用公筷及公匙。

　　51.外出旅行應注意什么？

　　市民外出旅行應注意以下幾點(diǎn)：

　　●關(guān)注最新旅行者警告。

　　●注意保持個(gè)人衛生，要經(jīng)常洗手。

　　●隨時(shí)增減衣服，避免受涼感冒。

　　●少去人員密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所。

　　●如果在旅行途中或回來(lái)后出現身體不適，特別是出現高熱（體溫達38℃以上）、咳嗽、全身酸痛時(shí)應及時(shí)去醫院就醫。

　　52.醫務(wù)人員如何防護、防止醫院感染發(fā)生？

　　由于非典型肺炎有較強的傳染性，可通過(guò)近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫院收治非典型肺炎病人時(shí)，必須采取嚴格的呼吸道傳染病隔離防護措施。

　　（1）醫療機構要做好院內感染綜合預防控制工作。

　　（2）非典型肺炎病區管理

　　●非典型肺炎病人或疑似病人必須收治在專(zhuān)門(mén)的病區。

　　●住院病人均需戴口罩，嚴格隔離，嚴格管理，不得離開(kāi)病區。

　　●嚴格探視制度。不設陪護，不得探視。

　　（3）病區的消毒隔離

　　●加強隔離病房、放射科機房、病區值班室、更衣室、配餐室、病人電梯間、門(mén)診候診室、病區走廊等地方的空氣消毒。

　　●地面和物體表面：可用過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑擦試、拖地或噴灑。

　　●病人的排泄物、分泌物用含氯消毒劑處理。

　　●病人使用物品用含氯消毒劑處理。

　　●終末消毒，即病人出院、轉院、死亡后，病房必須進(jìn)行終末消毒。

　　（4）醫護人員個(gè)人防護

　　●醫務(wù)人員要增強體制，注意勞逸結合，避免過(guò)度勞累，提高抵抗疾病的能力。

　　●醫護辦公室應經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內空氣流通。

　　●醫護人員進(jìn)入病區必須戴12層棉紗口罩，4小時(shí)內應更換；進(jìn)入病房均需穿隔離衣、戴手套、工作帽和鞋套。

　　●醫護人員在每次接觸病人后應立即進(jìn)行手的消毒和清洗。

　　●進(jìn)行近距離操作時(shí)，除做好上述防護外，應戴防護眼鏡。

　　53.預防控制醫院內傳播的基本要求是什么？

　　（1）全體醫護人員要提高認識，特別是急診、門(mén)診工作人員，要掌握非典型肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施，及時(shí)發(fā)現病人，避免漏診、誤診。

　　（2）醫院應設立相對獨立的發(fā)熱病人診室，診室應通風(fēng)良好。

　　（3）堅持首診負責制，一旦發(fā)現非典型肺炎疑似病人，應立即收治到專(zhuān)門(mén)的留觀(guān)室，留觀(guān)室須與其他留觀(guān)室隔離。無(wú)特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人應轉到指定醫院進(jìn)行治療。定點(diǎn)醫院專(zhuān)門(mén)病房由感染（傳染）科、呼吸科和ICU醫護人員組成的聯(lián)合救治小組管理。

　　（4）醫院要重視消毒隔離工作，各部門(mén)要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施落實(shí)到位。要定期做好消毒監測，保證消毒效果。

　　（5）要做好預防院內感染發(fā)生的各項綜合措施，醫務(wù)人員要增強體制，注意勞逸結合，避免過(guò)度勞累，提高抵抗疾病的能力。

　　（6）醫院內所有病區都要注意環(huán)境衛生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作。

　　54.非典型肺炎專(zhuān)門(mén)病區的基本要求有哪些？

　　非典型肺炎病人必須收治在專(zhuān)門(mén)病區，該病區基本要求是：

　　（1）通風(fēng)良好，獨立設區，與其他病區相隔離。

　　（2）專(zhuān)門(mén)病區內應分清潔區、半污染區、污染區，各區無(wú)交叉。

　　（3）醫護人員辦公室應通風(fēng)良好，與病房分隔無(wú)交叉，并盡可能保持一定距離。

　　（4）疑似病人與確診病人要收入不同的病房。

　　（5）進(jìn)入病區應戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套，穿隔離衣。

　　（6）病區出入口應有專(zhuān)人檢查出入人員是否符合要求。

　　55.非典型肺炎住院病人應注意哪些方面？

　　（1）住院病人應遵守醫院有關(guān)規定：需戴口罩，嚴格隔離，不得離開(kāi)病區。

　　（2）協(xié)助疾控機構開(kāi)展個(gè)案調查。

　　（3）避免家人探望。囑咐家人消毒環(huán)境以及注意健康，一有不適即就診。

　　（4）符合出院標準才能出院。

　　56.假如你有家人或朋友因非典型肺炎住院時(shí)，應注意什么？

　　（1）由于非典型肺炎可以通過(guò)與病人密切接觸（護理病人、或與其共同生活、或接觸病例的分泌物和體液等）而傳染，如果你與病人有以上接觸，你可能受到感染，屬于醫學(xué)觀(guān)察對象。你可能在最后一次接觸后12天（迄今觀(guān)察到的最長(cháng)潛伏期）內發(fā)病，在這期間建議你不要外出遠游、不要到人群擁擠、空氣不流通的地方。一旦有發(fā)熱、咳嗽，即到醫院就診。

　　（2）病人住院后，避免去醫院探望陪護病人。如果病人危重等情況，確需探視的，探視者必須遵守醫院管理制度，戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣，嚴格做好個(gè)人防護。

　　57.非典型肺炎病區的空氣如何消毒？

　　非典型肺炎病區需要定期消毒的有ICU病房、隔離病房、放射科機房、病區值班室、更衣室、配餐室、電梯間、門(mén)診候診室、病區走廊及其他非典型肺炎病人所涉及到區域。在氣候條件允許的情況下，應注意病房的通風(fēng)，特別是強調自然風(fēng)的通風(fēng)對流，保持室內空氣與室外空氣的交換，自然通風(fēng)不良的，則必須安裝足夠的通風(fēng)設施（排氣扇）。

　　（1）在病房有人的情況下可采用以下消毒方法：

　　●循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒機消毒：可有效地殺滅空氣中的微生物，濾除空氣中的帶菌塵埃。

　　●靜電吸附式空氣消毒機消毒：這類(lèi)消毒機采用靜電吸附原理，加以過(guò)濾系統，不僅可過(guò)濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。

　　●對有人的房間進(jìn)行消毒時(shí)，必須采用對人無(wú)毒無(wú)害，且可連續消毒的方法，故不宜使用臭氧消毒機和化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧消毒，也不宜采用紫外線(xiàn)燈照射。

　　（2）在病房無(wú)人的情況下可采用下述方法：

　　●臭氧空氣消毒機消毒：可采用由管式、板式和沿面放電式臭氧發(fā)生器產(chǎn)生臭氧的空氣消毒機均可選用。

　　●紫外線(xiàn)消毒：可選用產(chǎn)生臭氧的紫外線(xiàn)燈，以利用紫外線(xiàn)和臭氧的協(xié)同作用。

　　●化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧消毒：

　　a.過(guò)氧乙酸：將過(guò)氧乙酸稀釋成15％水溶液，用量按7ml/m3計算，加熱蒸發(fā)，熏蒸時(shí)間2小時(shí)。不同濃度過(guò)氧乙酸溶液的用量按1g/m3純過(guò)氧乙酸計算。亦可用2％過(guò)氧乙酸按8ml/m3的量，使用氣溶膠噴霧的方法消毒1小時(shí)，消毒結束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。b.過(guò)氧化氫復方空氣消毒劑：市售品以過(guò)氧化氫為主要成分，配以增效劑和穩定劑等，一般用量按過(guò)氧化氫50mg/m3計算，采用噴霧法，室溫下作用30分鐘。注意事項：

　　●所有消毒劑必須有衛生部的衛生許可批件，且在有效期內。

　　●消毒時(shí)室內不得有人，密閉門(mén)窗進(jìn)行噴霧，噴霧完畢，達到消毒作用時(shí)間后，方能開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。

　　●食醋和乳酸熏蒸均難達到空氣消毒的要求，故不宜采用。

　　●甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空氣。

　　●應用過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫噴霧消毒時(shí)，空氣的相對濕度在20％-80％時(shí)，濕度越大，殺菌效果越好。當相對濕度低于20％，則殺菌作用較差，應適當增加使用劑量。

　　58.非典型肺炎病區地面和物體表面如何消毒？

　　病房、走廊、檢查室、X線(xiàn)室、B超室、檢驗室、治療室、醫護人員辦公室等場(chǎng)所地面要濕式拖掃，可用0.1％過(guò)氧乙酸拖地或0.2％-0.5％過(guò)氧乙酸噴灑，亦可用有效溴為500mg/L-1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑噴灑或拖地，消毒劑的用量不得少于100ml/m2。拖把應專(zhuān)用，不得混用。使用后，用上述消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用。桌子、椅子、凳子、床頭柜、門(mén)把手、病歷夾等可用0.2％-0.5％過(guò)氧乙酸噴灑或有效溴為500mg/L-1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、擦試，消毒作用10-15分鐘。病房門(mén)口、病區出入口可放置用有效溴為1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為2000mg/L含氯消毒劑溶液浸濕的腳墊，并不定時(shí)補充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。

　　59.病人的排泄物、分泌物如何處理？

　　對病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每張病床須配置加蓋容器。

　　（1）對病人的糞便加2倍量10％-20％漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2小時(shí)；對病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2小時(shí)候再倒入廁所。患者使用過(guò)的便器用有效溴為1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為2000mg/L的含氯消毒液或0.5％過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘。消毒后用水沖洗干凈，干燥備用。

　　（2）對病人的分泌物，應將裝有足量有效溴為1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為2500mg/L含氯消毒液的容器置于病床邊，用于分泌物的隨時(shí)消毒，作用時(shí)間30-60分鐘，經(jīng)消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房廁所。使用過(guò)的痰具每天消毒一次，用0.5％過(guò)氧乙酸噴灑或有效溴為1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為2000mg/L的含氯消毒劑浸沒(méi)痰具，消毒作用30-60分鐘。消毒后沖洗干凈，干燥備用。一次性痰杯用后焚燒。

　　60.如何消毒處理病人使用過(guò)的物品？

　　（1）病人使用的被服、口罩等要定時(shí)消毒，非紡布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物帶內集中進(jìn)行無(wú)害化處理；棉質(zhì)衣、被、帽子、口罩等，可用有效溴為500mg/L的二溴海因溶液或500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘消毒，亦可用壓力蒸汽121℃，20分鐘滅菌。浴盆可用有效溴為1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘進(jìn)行消毒。

　　（2）病人用過(guò)的食飲具：病人食飲具應專(zhuān)用，用過(guò)后應單獨消毒處理。剩余食物煮沸15-20分鐘后方可棄掉。食飲具的消毒首選物理消毒方法。如，流通蒸汽消毒20分鐘（溫度為100℃）；煮沸消毒15分鐘-30分鐘；使用遠紅外線(xiàn)消毒碗柜，溫度達到125℃，維持15分鐘，消毒后溫度應降至40℃以下方可使用。對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如，用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液、有效溴為250-500mg/L的二溴海因溶液、200mg/L二氧化氯的溶液浸泡、0.5％過(guò)氧乙酸溶液浸泡30分鐘。消毒后清水沖洗，空干保存備用。

　　（3）病人用過(guò)的紙張、書(shū)報：可采用過(guò)氧乙酸氣體熏蒸，方法同空氣消毒。有環(huán)氧乙烷消毒柜的單位，可將被消毒物品置消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80％條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4-6小時(shí)。無(wú)應用價(jià)值的紙張、書(shū)報作焚燒處理。

　　（4）病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，存放容器必須加蓋，避免造成污染。

　　（5）呼吸治療裝置在使用前應進(jìn)行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復使用的各種管道應在使用后立即用有效溴或有效氯為2000mg/L消毒液浸泡30分鐘再清洗，然后進(jìn)行消毒滅菌處理。

　　（6）體溫計使用后可即用有效溴和有效氯1000mg/L消毒液或75％乙醇浸泡30分鐘，聽(tīng)診器、血壓計等物品，每次使用后應即用75％乙醇擦試消毒。

　　61.運載病人的交通工具及用具應如何消毒？

　　（1）救護車(chē)運載非典型肺炎病人時(shí)應開(kāi)窗通風(fēng)，隨車(chē)的醫護人員和病人家屬應座在上風(fēng)處。

　　（2）病人離車(chē)后，應立即對車(chē)內空間及擔架、推車(chē)等物品用有效溴為1000mg/L的二溴海因溶液或0.5％過(guò)氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。

　　62.醫護人員在接觸病人后如何消毒手？

　　醫護人員在每次接觸病人后應立即進(jìn)行手的消毒，以達到衛生手的標準，以防止因醫護人員的手造成交叉感染。手消毒可采用有效碘含量為0.3％-0.5％碘伏消毒液、含70％乙醇和0.5％醋酸氯己定復配的手消毒液、75％乙醇溶液或70％異丙醇溶液、酸性氧化電位水消毒液浸泡或擦試手部1-3分鐘。

　　63.醫院污水如何處理？

　　收治非典型肺炎病人的醫院現階段可以適當增加消毒劑投放量，使總余氯量≥6.5mg/L。

　　64.什么是終末消毒？

　　病人出院、轉院、死亡后，病房必須進(jìn)行終末消毒。

　　65.學(xué)校托幼機構如何預防控制非典型肺炎？

　　（1）加強宣傳教育。可利用墻報，校內廣播、上衛生課等多種形式進(jìn)行呼吸道傳染病的預防知識宣傳教育，讓學(xué)生掌握春季多發(fā)疾病的預防知識，明白非典型肺炎可防可治，消除不必要的緊張和恐懼心理，要注意勤洗手，搞好個(gè)人衛生，養成良好的衛生習慣，加強營(yíng)養和合理的休息，防止過(guò)度的緊張和疲勞，并注意防寒保暖。

　　（2）認真做好學(xué)校室內外的環(huán)境衛生。加強課室、午休室和活動(dòng)場(chǎng)所等通風(fēng)換氣，保持室內空氣清新。盡量不使用空調，確要使用空調設備的場(chǎng)所，必須要定期換氣。

　　（3）建立晨檢制度。每天進(jìn)行晨檢，及時(shí)掌握學(xué)生健康狀況，一旦發(fā)現學(xué)生、教職員工有發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀，要及時(shí)送到醫院檢查治療。

　　（4）經(jīng)醫院診斷為非典型肺炎病例或疑似病例的學(xué)生、教職員工，要按有關(guān)規定，進(jìn)行隔離治療，治愈出院后要留在家中休息1周，病情確無(wú)反復方可回校。

　　（5）對非典型肺炎病人的密切接觸者（同班、同室）要加強觀(guān)察，凡有可疑病癥（發(fā)熱、頭痛、咳嗽）者，要及時(shí)送到醫院檢查治療。有寄宿的學(xué)校，對病人的同宿舍人員要隔離，醫學(xué)觀(guān)察2周，觀(guān)察期間不能參加集體活動(dòng)，隔離場(chǎng)所要選定在相對獨立、通風(fēng)良好的房間或區域。

　　（6）家庭成員中有非典型肺炎病人的學(xué)生、教職員工，建議學(xué)校動(dòng)員其留家觀(guān)察10天，待未出現發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀后再回學(xué)校上課（班）。

　　（7）對缺勤的學(xué)生、教職員工要進(jìn)行調查，如果醫院診斷為疑似或確診非典型肺炎的，要及時(shí)報告當地疾病預防控制中心和教育局。

　　（8）對出現非典型肺炎患者的學(xué)校，該患者所活動(dòng)過(guò)的室內場(chǎng)所要在疾病預防控制機構指導下進(jìn)行終末消毒。

　　66.公共場(chǎng)所的通風(fēng)換氣有什么要求？

　　（1）公共場(chǎng)所通常不需要進(jìn)行消毒，只需經(jīng)常通風(fēng)換氣。

　　（2）首選自然通風(fēng)，盡可能打開(kāi)門(mén)窗，保證室內空氣衛生質(zhì)量。

　　（3）對于大型公共設施如賓館、商場(chǎng)、超市、影劇院和會(huì )議中心等應保證空調系統的供風(fēng)安全。在需要調節空氣溫度、濕度的情況下，保證充足的新鮮空氣輸入。在不需要調節空氣溫度、濕度的情況下，全面使用新鮮空氣輸入，關(guān)閉回風(fēng)通道。所有排風(fēng)要直接排到室外。

　　（4）必要時(shí)，可對整個(gè)供氣設備和送氣管路用500-1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦試消毒。

　　67.公共場(chǎng)所的空氣消毒和物體表面消毒有什么要求？

　　（1）對發(fā)現有過(guò)病人活動(dòng)的公共場(chǎng)所，視為非典型肺炎的疫點(diǎn)，應按照疫點(diǎn)消毒的方法進(jìn)行消毒處理。

　　（2）由于對非典型肺炎有無(wú)健康病原攜帶者尚不清楚，也不清楚潛伏期有無(wú)傳染性，對于疫區的公共場(chǎng)所，有條件時(shí)可以進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒。

　　（3）進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒時(shí)，對于體積較小的房屋，密閉后，每立方米用15％過(guò)氧乙酸溶液7ml（即每立方米用過(guò)氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，熏蒸2小時(shí)，即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。熏蒸消毒時(shí)要注意防火，還要注意過(guò)氧乙酸有較強的腐蝕性。對于體積較大的房屋，密閉后應用2％過(guò)氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時(shí)候即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。

　　（4）樓層走道、電梯和樓梯可不進(jìn)行空氣消毒，只進(jìn)行物體表面消毒。

　　（5）若只對地面、墻壁、電梯表面進(jìn)行消毒時(shí)，應按照先上后下、先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2％-0.5％過(guò)氧乙酸溶液或有效溴為500mg/L-1000mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150mg/m2-300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml/m2-300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應不少于60分鐘。

　　（6）流行區流行期間，公共場(chǎng)所應盡可能地通風(fēng)換氣。應確保公共場(chǎng)所的空調系統安全送風(fēng)，防止暴發(fā)流行。可對整個(gè)供風(fēng)設備和送風(fēng)管路用有效氯為500-1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦試消毒。

　　68.在非典型肺炎的流行區，公共場(chǎng)所的環(huán)境衛生有什么要求？

　　（1）避免或禁止客流量超標。

　　（2）保持室內外環(huán)境衛生清潔，減少灰塵飛揚。

　　（3）公共場(chǎng)所經(jīng)常使用或接觸的物品定期用消毒液浸泡、擦試消毒。

　　（4）不飼養禽畜。

　　（5）垃圾要及時(shí)清運，肉菜市場(chǎng)、餐館的垃圾要加蓋密閉，日產(chǎn)日清。

　　69.為預防非典型肺炎，公共場(chǎng)所的從業(yè)人員衛生管理有什么要求？

　　（1）勤洗手，勤換衣服，保持個(gè)人衛生。

　　（2）盡量少去公共場(chǎng)所或人口密集場(chǎng)所。

　　（3）建立每日健康檢查制度，一旦發(fā)現職工有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要及時(shí)到醫院檢查治療。

　　（4）凡經(jīng)醫院診斷為非典型肺炎病人或疑似病人者，暫停上班，并隔離治療。

　　（5）非典型肺炎病人的密切接觸者，留家觀(guān)察2周，如無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可恢復上班。

　　（6）一旦發(fā)現疑似非典型肺炎病人，應立即向疾病預防控制機構報告。

　　（7）發(fā)生非典型肺炎的單位員工，在疾病預防控制機構指導下開(kāi)展終末消毒工作。

　　70.什么是疫點(diǎn)？

　　所謂疫點(diǎn)是指傳染源可能向周?chē)ド⒉≡w的范圍，亦即易感者可能因此受到感染的范圍。這一定義有幾層含義，一是疫點(diǎn)內存在或在一定時(shí)間內曾經(jīng)存在傳染源（死亡后或轉移后可以不存在），傳染源有一定的活動(dòng)范圍。二是傳染源播散或可能播散了病原體，這些病原體在環(huán)境中能存活一段時(shí)間并可通過(guò)某些方式向周?chē)M(jìn)一步播散。三是播散的病原體具有使易感者感染的可能。在實(shí)際工作中了解這幾點(diǎn)對于我們劃定疫點(diǎn)范圍、選擇合適的消毒方法和消毒時(shí)間非常重要。疫點(diǎn)常常以病家（或包括病家周?chē)閱挝唬袝r(shí)也以病人居留過(guò)的場(chǎng)所如賓館、醫院的病房、飛機、輪船、車(chē)輛作為疫點(diǎn)。疫點(diǎn)范圍的劃定應由流行病學(xué)醫師根據有關(guān)指征確定。

　　71.為什么要對疫點(diǎn)進(jìn)行消毒？

　　由于本病病因尚未確定，傳播途徑尚未完全清楚，且在家庭和醫院有顯著(zhù)聚集現象，對空氣及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理，殺滅病人排除的病原，對減少傳播來(lái)說(shuō)是非常必要的，因此必須做好疫點(diǎn)的消毒處理工作。

　　72.什么叫疫點(diǎn)消毒？

　　疫點(diǎn)消毒是對疫點(diǎn)內的物品和環(huán)境進(jìn)行的消毒，其目的是殺滅疫點(diǎn)內的病原體以防止其感染人群。疫點(diǎn)消毒有較強的針對性和時(shí)效性，其消毒對象是被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，當傳染源死亡時(shí)，也包括其尸體。疫點(diǎn)消毒可分為隨時(shí)消毒和終末消毒。對于非典型肺炎，因對病人實(shí)行強制性隔離治療，隨時(shí)消毒主要在醫院進(jìn)行（詳見(jiàn)本書(shū)有關(guān)章節），疫點(diǎn)的消毒處理主要是終末消毒。

　　73.什么是終末消毒？

　　終末消毒是指傳染源住院、轉移、死亡而離開(kāi)疫點(diǎn)或終止傳染狀態(tài)后，對疫點(diǎn)進(jìn)行的一次徹底消毒。目的是完全消滅病人所播散的、遺留在居室和各種物體上的存活的病原體，使疫點(diǎn)無(wú)害化。終末消毒進(jìn)行得越及時(shí)、越徹底，防疫效果就越好。需要指出的是消毒雖是控制傳染病的重要措施，但對于非典型肺炎，不能代替其他措施如隔離、封鎖、個(gè)人防護等等措施的作用。對于非典型肺炎的疫點(diǎn)消毒，必須在當地疾病預防控制部門(mén)的指導下，由掌握有關(guān)消毒知識的人員及時(shí)進(jìn)行消毒處理，通常可直接由當地疾病預防控制部門(mén)的消毒人員進(jìn)行終末消毒。在醫院中對傳染病病人的終末消毒有醫院安排專(zhuān)人進(jìn)行。非專(zhuān)業(yè)消毒人員開(kāi)展消毒前應接受培訓。為保證消毒效果，根據衛生部《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規范》（2002年版）的有關(guān)要求，接到非典型肺炎疫情報告后，城市應在6小時(shí)內，農村應在12小時(shí)內采取消毒措施。

　　74.專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行非典型肺炎病人終末消毒的程序是什么？

　　（1）出發(fā)前，應檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準備工作。

　　（2）消毒人員到達疫點(diǎn)，首先查對門(mén)牌號和病人姓名，并向有關(guān)人員說(shuō)明來(lái)意，做好防疫知識宣傳，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區域內。

　　（3）對脫掉的外衣應放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑時(shí)，須戴防護眼鏡。

　　（4）仔細了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所，用過(guò)的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據此確定消毒范圍和消毒對象。根據消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。

　　（5）進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測量、采樣和其他處理用。

　　（6）測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。

　　（7）必要時(shí)，由檢驗人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。

　　（8）消毒前應關(guān)閉門(mén)窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類(lèi)物品、名貴字畫(huà)及陳列物品收藏好。

　　（9）對室內空氣和物體表面進(jìn)行消毒。房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15％過(guò)氧乙酸溶液7毫升（即每立方米用純過(guò)氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，熏蒸2小時(shí)，即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。熏蒸消毒時(shí)要注意防火，還要注意過(guò)氧乙酸有較強的腐蝕性。對于體積較大的房屋，密閉后應用2％過(guò)氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時(shí)候即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。

　　（10）對住過(guò)病人的樓層走道、電梯和樓梯可不進(jìn)行空氣消毒，只進(jìn)行媒體表面消毒。對病人使用過(guò)的會(huì )議室、娛樂(lè )室及大廳、走道等場(chǎng)所應盡可能長(cháng)時(shí)間地開(kāi)窗通風(fēng)換氣。必要時(shí)可用過(guò)氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒（方法同房間）。只對地面、墻壁、電梯表面進(jìn)行消毒時(shí)，應按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2％-0.5％過(guò)氧乙酸溶液或有效溴為500mg/L-1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150毫升/米2-300毫升/米2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100毫升/米2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200毫升/米2-300毫升/米2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應不少于60分鐘。應確保公共場(chǎng)所的空調系統安全送氣，防止爆發(fā)流行。可對整個(gè)供氣設備和送氣管路用有效氯為500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦試消毒。

　　（11）病人用過(guò)的餐（飲）具、污染的衣物不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用0.5％過(guò)氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L-500mg/L的二溴海因溶液或有效氯為250mg/L-500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘，再用清水洗凈。對污染重、經(jīng)濟價(jià)值不大的物品和廢棄物，征得病家同意后焚燒。

　　（12）室內消毒后，必要時(shí)對廁所、垃圾、下水道口、自來(lái)水龍頭、缸水和生活污水等進(jìn)行消毒。

　　（13）疫點(diǎn)消毒工作完畢，對消毒人員穿著(zhù)的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。

　　（14）必要時(shí)，到達規定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。

　　（15）填寫(xiě)疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。

　　（16）離開(kāi)病家前，讓病家開(kāi)窗通風(fēng)，擦試打掃。

　　75.專(zhuān)業(yè)消毒人員消毒時(shí)有哪些注意事項？

　　（1）出發(fā)前，要檢查應攜帶的消毒工具是否齊全無(wú)故障，消毒劑是否足夠。

　　（2）應主動(dòng)取得病家合作和相關(guān)人員的配合。選擇消毒因子時(shí)，應盡量采用物理法消毒。用化學(xué)法消毒時(shí)應盡量選擇對相應致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。（3）工作人員在工作中要注意個(gè)人防護。

　　（4）消毒過(guò)程中，不得隨便走出消毒區域，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區內。

　　（5）消毒應有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應消毒的物品，不得遺漏。嚴格區分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。

　　（6）攜回的污染衣物應立即分類(lèi)作最終消毒。

　　（7）清點(diǎn)所消耗的藥品器材，加以整修、補充。

　　（8）填好的消毒記錄應及時(shí)上報。

（實(shí)習編輯陳高銀）