廣東省中醫院兒科門(mén)診近期接診了不少水痘患兒，部分家長(cháng)告知同班同時(shí)有好幾人都得了水痘。感覺(jué)這波水痘也是來(lái)勢洶洶。
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。傳染性強，主要通過(guò)唾液飛沫傳染，也可通過(guò)接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等傳染。任何年齡均可發(fā)病，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病率較高，幼兒園、小學(xué)容易發(fā)生局部暴發(fā)流行。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季多見(jiàn)。廣州地區在1995年起將水痘納入地方法定傳染病進(jìn)行監測報告。
1水痘有哪些癥狀？
感染水痘潛伏期一般為14天左右（10-20天）。嬰幼兒常無(wú)前驅癥狀或癥狀輕微，皮疹和全身表現多同時(shí)出現。年長(cháng)兒可有惡寒、低熱、頭痛、乏力及咽痛等表現，隨后（通常在24小時(shí)之內）出現全身性水皰疹。
皮疹先發(fā)于頭皮、軀干，后波及面部和四肢，呈向心性分布。最開(kāi)始為粉紅色小斑疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周?chē)黠@紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。黏膜亦常受侵。水痘患者的面部、軀干和四肢通常會(huì )具有處于不同發(fā)展階段的皮損（細小的紅色斑丘疹→水皰疹→結痂→脫痂）。新的水皰形成通常會(huì )在4日內停止，大多數病損到第6日已完全結痂。水皰期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱。水痘一般預后良好，少數人會(huì )出現皮膚感染、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。
2感染了水痘，應該怎么辦？
患兒應該盡早隔離，直至全部皮疹結痂為止（一般不少于發(fā)病后2周），防止傳染。
該病主要以對癥處理及預防皮膚繼發(fā)感染為主，保持清潔，避免抓搔。加強護理，勤換衣服，勤剪指甲，防止抓破水皰繼發(fā)感染。
局部止癢可用爐甘石洗劑外涂，皰疹破潰或繼發(fā)感染者可用抗菌素軟膏外涂。
對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘、出血性水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應盡早就醫，并規范使用抗病毒藥物。
3患兒隔離在家，家長(cháng)能做什么？
開(kāi)窗通風(fēng)，讓空氣流通，但要注意不要讓患兒著(zhù)涼。
接觸過(guò)水痘皰疹液的衣物、床褥、毛巾、玩具、餐具等，應進(jìn)行清洗消毒，且不與他人共用。
體溫在38.5℃以下，可采取物理降溫，大于38.5℃，可給予布洛芬或對乙酰氨基酚等藥物退熱（禁用含有阿司匹林的藥物退熱）。
清淡飲食，忌食魚(yú)、蝦、牛肉、羊肉、蔥、姜、蒜等，多喝水。
把孩子的指甲剪短，保持手的清潔，避免搔抓皮疹，以免繼發(fā)感染。
可以沐浴，但是浴后需用質(zhì)地柔軟的毛巾輕輕擦干，以免弄破水皰。
4水痘應該怎么預防？
患過(guò)水痘一般可獲得終身免疫力，有少數人可出現第二次水痘，病愈后病毒可休眠潛伏在神經(jīng)節，日后免疫力低下時(shí)可出現帶狀皰疹。
學(xué)校、幼兒園應該堅持晨檢，發(fā)現疑似病例，應當及時(shí)報告，并建議患兒就醫。平時(shí)做到勤洗手、室內注意通風(fēng)、規律飲食作息、適當鍛煉等有助于提高兒童抵抗力。上述措施能在一定程度上阻止水痘傳播蔓延。
對于沒(méi)有出過(guò)水痘的兒童，可考慮接種水痘疫苗。
5水痘的中醫治療
水痘病名首見(jiàn)于南宋，別名有水皰、水瘡等，中醫治療水痘已有千百年歷史，積累了大量經(jīng)驗，并且有不少有效的方劑流傳至今。
中醫治療水痘總以「清」「透」為原則，清即清熱解毒化濕，透即促使痘疹順勢而發(fā)、透出順暢，根據病人的實(shí)際情況選擇不同方劑。若此時(shí)予以大溫大補，或誤服牛羊姜蒜等溫燥食物，可能使邪毒內陷、熱入營(yíng)血，出現高熱神魂、疹色紫暗、皰漿渾濁等變證。中藥湯劑應在專(zhuān)業(yè)醫師指導下使用。
中醫外治法同樣可用于水痘治療。對于疹出不暢者可予芫荽、金銀花等煎水淋浴，水痘疹瘙癢處可予金銀花、苦參、白鮮皮、地膚子等煎水濕敷。需要注意，外用藥物煎煮后應放涼使用，水痘皰疹破損時(shí)不宜使用上述方法外用，嬰幼兒皮膚稚嫩，外洗濕敷時(shí)間不宜超過(guò)5分鐘。
食療方：
茅根、馬蹄、紅蘿卜一起水；
伴有發(fā)熱兒童：四豆飲（黃豆15克，綠豆15克黑豆15克，淡豆豉10克），或者冬瓜100克，蟬蛻3克煲水。
1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數據尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價(jià)： ￥94清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見(jiàn)：發(fā)熱或高熱惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩。
健客價(jià)： ￥26祛暑清熱，解表化濕。用于暑熱感冒，發(fā)熱惡寒，頭痛體倦，食欲不振，胸悶嘔惡，舌苔白膩。
健客價(jià)： ￥29.5本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細菌感染性疾病。詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥7用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià)： ￥8阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià)： ￥7用于敏感菌如流感桿菌、大腸埃希菌、沙門(mén)菌屬等引起的呼吸道、尿路、腸道等感染。
健客價(jià)： ￥8用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià)： ￥3希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)
健客價(jià)： ￥311.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥28.6適用于敏感菌（不產(chǎn)β內酰胺酶菌株）所致的下列感染：1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染等。
健客價(jià)： ￥5阿莫西林適用于敏感菌所致的下列感染：1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染；3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染；4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、肺炎等下呼吸道感染；5.急性單純性淋病；6.本品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病；
健客價(jià)： ￥5本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細菌感染性疾病： 1、支氣管炎、支氣管擴張癥（感染時(shí)），慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥6疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛；流感見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥9用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥8用于流感病毒及皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥8.5適應于葡萄球菌、鏈球菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌中，對本劑敏感菌株多引起的下述感染癥：中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià)： ￥5.1對鏈球菌屬（腸球菌除外），肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌中從頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)作細菌感染、支氣管擴張合并感染、肺炎； 腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 急性膽道系統細菌性感染（膽囊炎、膽管炎）； 猩紅熱； 中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥15阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β?內酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單
健客價(jià)： ￥16對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外），肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的細菌感染性疾病。
健客價(jià)： ￥16.5為對鏈球菌屬(腸球菌除外)，肺炎球菌，淋球菌，卡他布蘭漢球菌，大腸桿菌，克雷伯桿菌屬，沙雷菌屬，變形桿菌屬，流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效：慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細菌感染、支氣管擴張合并感染、肺炎；腎盂腎炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎；急性膽道系統細菌性感染(膽囊炎、膽管炎)； 猩紅熱；中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥181．對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況； 2．眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3．有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時(shí)；本品中特有的
健客價(jià)： ￥35用于葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌中，對本劑敏感菌株引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià)： ￥2適應癥為對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染： 咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎； 中耳炎、鼻竇炎； 腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎； 附件炎、宮內感染、前庭大腺炎； 乳腺炎、肛門(mén)周?chē)撃[、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染； 毛囊炎、癤、癤腫、
健客價(jià)： ￥35
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