一般來(lái)說(shuō),丙肝病毒(HCV)侵入人體后不會(huì )馬上產(chǎn)生抗體,往往需要一段時(shí)間才能產(chǎn)生足夠的可檢測到的抗體。從病毒感染到能夠從血中檢測到抗-HCV的這段時(shí)間,稱(chēng)為丙肝病毒感染的“窗口期”。
在“窗口期”時(shí)間內,盡管血清抗-HCV陰性,但實(shí)際上血液內已經(jīng)存在丙肝病毒的復制,并具有傳染性。那窗口期如何影響HCV的診斷?人們應該考慮在什么時(shí)候進(jìn)行HCV測試?
HCV暴露后何時(shí)進(jìn)行檢測?
當個(gè)體暴露于HCV后,機體需要時(shí)間將其識別為病毒,并開(kāi)始產(chǎn)生抗體以對抗感染。當機體檢測到HCVRNA病毒顆粒之后,會(huì )開(kāi)始釋放抗體。如果檢測過(guò)早,在窗口期可能會(huì )出現較早的陰性結果。因此,有些人可能需要重復檢測HCV。
HCV感染者即便尚未出現癥狀,也會(huì )具有傳染性。如果個(gè)體認為自己可能感染了病毒,應該和醫生溝通以確定測試的必要性和時(shí)間。
HCV通過(guò)與感染者的血液接觸而傳播。它可以通過(guò)以下途徑傳播:
經(jīng)輸血和血制品傳播;
共用被污染的藥物注射設備,如針頭和注射器;
使用和再使用未經(jīng)嚴格消毒的醫療設備和針刺;
在不衛生或衛生條件很差的地方進(jìn)行紋身或穿孔;
共用個(gè)人衛生用品,如剃須刀和牙刷;
與HCV感染者性接觸及有性亂行為者;
HCV陽(yáng)性母親傳播給新生兒。
重要的是,接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸一般不傳播HCV。
誰(shuí)應該接受丙肝檢測?
有些人群感染丙型肝炎病毒的風(fēng)險較高,應該進(jìn)行HCV檢測。這些人群包括:
有靜脈藥癮史者;
有職業(yè)或其他原因(紋身、穿孔、針灸等)所致的針刺傷史者;
有醫源性暴露史,包括手術(shù)、透析、不潔口腔診療操作、器官或組織移植者;
有高危性行為史,如多個(gè)性伴、男男同性戀者;
HCV感染者的性伴侶及家庭成員;
HIV感染者及其性伴侶;
HCV感染母親所生的子女;
破損皮膚和黏膜被HCV感染者血液污染者;
有輸血或應用血液制品史者;
1996年前的供血漿者;
各種有創(chuàng )導管及其他有創(chuàng )介入診療者;
內鏡如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、膀胱鏡等檢查者;
血液透析人群;
肝臟生化檢測不明原因異常者,如ALT升高、膽紅素升高。
丙肝母親所生的新生兒。
丙型肝炎的檢測方法
血清學(xué)檢測
血清學(xué)檢測丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV),用于篩查與診斷丙型肝炎病毒感染,結果報告為抗-HCV陽(yáng)性或陰性。使用HCV酶免疫測定(EIA)或化學(xué)發(fā)光免疫試驗(CIA)檢測抗-HCV。上述檢測方法均具有較高的特異性與敏感性。
陰性結果不足以排除慢性HCV感染。血液透析患者與免疫功能缺陷患者都可能出現假陰性結果,而自身免疫性疾病患者可能出現假陽(yáng)性結果。
HCV核酸檢測
即時(shí)聚合酶鏈反應(RT-PCR)用于檢測HCVRNA,陽(yáng)性者提示病毒復制。HCV核酸檢測分為定性檢測或定量檢測。定性試驗用于檢測是否存在HCVRNA(特異性約為98%),定量檢測用于檢測具體的病毒載量(特異性約為98-99%),并提供足夠的信息以指導臨床醫生管理及監視治療轉歸。
上述兩種類(lèi)型的檢測均可用于識別急性或慢性HCV感染。急性HCV感染暴露2周內,可在血清中檢測到HCVRNA。另一方面,可能需要大約8~12周才會(huì )出現抗-HCV陽(yáng)性結果。
然而,未進(jìn)行HCVRNA檢測時(shí),抗-HCV陽(yáng)性結果可見(jiàn)于病毒性清除期的急性感染,可能會(huì )導致假陽(yáng)性結果;這也可能發(fā)生于HCV感染恢復與HCV感染后的自發(fā)緩解。
疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥22本品適于與其他藥品聯(lián)合使用,治療成人與12 至< 18歲青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。
健客價(jià): ¥19660清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥181.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥4480適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥7片仔癀:清熱解毒、涼血化瘀,消腫止痛。用于熱毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,癰疽疔瘡,無(wú)名腫毒,跌打損傷及各種炎癥。 小分子肽:本品為膳食補充劑,不能替代藥品。
健客價(jià): ¥4158補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為:肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為: 肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥46清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥33疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥41清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥33鹽酸達拉他韋片:鹽酸達拉他韋片與其它藥物聯(lián)合,用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染。鹽酸達拉他韋片不得作為單藥治療。 阿舒瑞韋軟膠囊:阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達拉他韋片聯(lián)合,用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代償期肝硬化)。
健客價(jià): ¥4800利膽退黃,改善肝功,調節免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥50清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥15補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò )、溫熱毒蘊蒸,癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥25調氣健脾,清熱利膽,活血化瘀。用于慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎屬 濕熱內蘊、肝郁脾虛、氣虛血瘀證者,對急性肝炎屬此證者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥23破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥90清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥37清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥48清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥13消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥92復方甘草酸苷片:治療慢性肝病,改善肝功能異常。可用于治療濕疹,皮膚炎、斑禿。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補充劑,不能替代藥品。
健客價(jià): ¥513恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1312