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丙肝病毒暴露后,何時(shí)檢測丙型肝炎?

2018-02-26 來(lái)源:昆明醫學(xué)院肝病康復醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在“窗口期”時(shí)間內,盡管血清抗-HCV陰性,但實(shí)際上血液內已經(jīng)存在丙肝病毒的復制,并具有傳染性。那窗口期如何影響HCV的診斷?人們應該考慮在什么時(shí)候進(jìn)行HCV測試?

一般來(lái)說(shuō),丙肝病毒(HCV)侵入人體后不會(huì )馬上產(chǎn)生抗體,往往需要一段時(shí)間才能產(chǎn)生足夠的可檢測到的抗體。從病毒感染到能夠從血中檢測到抗-HCV的這段時(shí)間,稱(chēng)為丙肝病毒感染的“窗口期”。

在“窗口期”時(shí)間內,盡管血清抗-HCV陰性,但實(shí)際上血液內已經(jīng)存在丙肝病毒的復制,并具有傳染性。那窗口期如何影響HCV的診斷?人們應該考慮在什么時(shí)候進(jìn)行HCV測試?

HCV暴露后何時(shí)進(jìn)行檢測?

當個(gè)體暴露于HCV后,機體需要時(shí)間將其識別為病毒,并開(kāi)始產(chǎn)生抗體以對抗感染。當機體檢測到HCVRNA病毒顆粒之后,會(huì )開(kāi)始釋放抗體。如果檢測過(guò)早,在窗口期可能會(huì )出現較早的陰性結果。因此,有些人可能需要重復檢測HCV。

HCV感染者即便尚未出現癥狀,也會(huì )具有傳染性。如果個(gè)體認為自己可能感染了病毒,應該和醫生溝通以確定測試的必要性和時(shí)間。

HCV通過(guò)與感染者的血液接觸而傳播。它可以通過(guò)以下途徑傳播:

經(jīng)輸血和血制品傳播;

共用被污染的藥物注射設備,如針頭和注射器;

使用和再使用未經(jīng)嚴格消毒的醫療設備和針刺;

在不衛生或衛生條件很差的地方進(jìn)行紋身或穿孔;

共用個(gè)人衛生用品,如剃須刀和牙刷;

與HCV感染者性接觸及有性亂行為者;

HCV陽(yáng)性母親傳播給新生兒。

重要的是,接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

誰(shuí)應該接受丙肝檢測?

有些人群感染丙型肝炎病毒的風(fēng)險較高,應該進(jìn)行HCV檢測。這些人群包括:

有靜脈藥癮史者;

有職業(yè)或其他原因(紋身、穿孔、針灸等)所致的針刺傷史者;

有醫源性暴露史,包括手術(shù)、透析、不潔口腔診療操作、器官或組織移植者;

有高危性行為史,如多個(gè)性伴、男男同性戀者;

HCV感染者的性伴侶及家庭成員;

HIV感染者及其性伴侶;

HCV感染母親所生的子女;

破損皮膚和黏膜被HCV感染者血液污染者;

有輸血或應用血液制品史者;

1996年前的供血漿者;

各種有創(chuàng )導管及其他有創(chuàng )介入診療者;

內鏡如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、膀胱鏡等檢查者;

血液透析人群;

肝臟生化檢測不明原因異常者,如ALT升高、膽紅素升高。

丙肝母親所生的新生兒。

丙型肝炎的檢測方法

血清學(xué)檢測

血清學(xué)檢測丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV),用于篩查與診斷丙型肝炎病毒感染,結果報告為抗-HCV陽(yáng)性或陰性。使用HCV酶免疫測定(EIA)或化學(xué)發(fā)光免疫試驗(CIA)檢測抗-HCV。上述檢測方法均具有較高的特異性與敏感性。

陰性結果不足以排除慢性HCV感染。血液透析患者與免疫功能缺陷患者都可能出現假陰性結果,而自身免疫性疾病患者可能出現假陽(yáng)性結果。

HCV核酸檢測

即時(shí)聚合酶鏈反應(RT-PCR)用于檢測HCVRNA,陽(yáng)性者提示病毒復制。HCV核酸檢測分為定性檢測或定量檢測。定性試驗用于檢測是否存在HCVRNA(特異性約為98%),定量檢測用于檢測具體的病毒載量(特異性約為98-99%),并提供足夠的信息以指導臨床醫生管理及監視治療轉歸。

上述兩種類(lèi)型的檢測均可用于識別急性或慢性HCV感染。急性HCV感染暴露2周內,可在血清中檢測到HCVRNA。另一方面,可能需要大約8~12周才會(huì )出現抗-HCV陽(yáng)性結果。

然而,未進(jìn)行HCVRNA檢測時(shí),抗-HCV陽(yáng)性結果可見(jiàn)于病毒性清除期的急性感染,可能會(huì )導致假陽(yáng)性結果;這也可能發(fā)生于HCV感染恢復與HCV感染后的自發(fā)緩解。

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