成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 傳染病頻道 > 疾病種類 > 其它 > 讀書筆記之狂犬病的治療(更新)

讀書筆記之狂犬病的治療(更新)

2017-06-24 來(lái)源:北京也云感染論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:狂犬病仍然是一種重要的疾病,因?yàn)槿澜缑磕曛辽儆?萬(wàn)人死亡,特別是在亞洲和非洲,犬狂犬病仍在流行??袢∵€沒(méi)有已知的有效的治療方法,暴露后預(yù)防(疫苗+免疫球蛋白)仍然是最為重要的預(yù)防措施。

  截至2017年6月,有記錄治療存活的狂犬病病例一共15例(見(jiàn)下表)。這些病例不包括不典型的狂犬病病例、且沒(méi)有檢測(cè)到狂犬病毒中和抗體(很可能不是狂犬病)或沒(méi)有足夠證據(jù)支持狂犬病診斷的病例。

  Casesofhumanrabieswithrecovery

  狂犬病治療的有利因素

  年輕人

  既往健康

  在臨床癥狀發(fā)生之前施用過(guò)一種或多種狂犬病疫苗

  早期臨床狂犬病(例如局部感覺(jué)癥狀)

  蝙蝠狂犬病毒引起的感染

  在血清和/或腦脊液中存在中和抗狂犬病病毒抗體

  狂犬病病毒抗原和狂犬病病毒RNA檢測(cè)陰性

  重癥監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)可及性

  有可接受的可能導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損的結(jié)果

  狂犬病治療的不利因素

  老年人

  醫(yī)學(xué)合并癥/免疫損害

  之前沒(méi)有狂犬病疫苗接種史

  晚期臨床狂犬?。ɡ缢闹楸曰蚧杳裕?/p>

  犬狂犬病病毒引起的感染

  在血清和/或血清中沒(méi)有中和抗狂犬病病毒抗體

  或腦脊液狂犬病病毒抗原和狂犬病病毒RNA陽(yáng)性

  無(wú)重癥監(jiān)護(hù)治療的機(jī)會(huì)

  缺乏可接受的可能導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能缺陷的結(jié)果

  治療措施

  支持和對(duì)癥治療(如安靜房間、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制唾液分泌、控制體溫等)

  免疫治療

  狂犬病疫苗

  人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)

  抗病毒治療(以下藥物在用,但無(wú)證據(jù)支持為有效的抗狂犬病毒的藥物)

  α-干擾素

  利巴韋林

  金剛烷胺(Amantadine)

  Favipiravir:

  Favipiravar(T-705)是一種廣譜的病毒RNA聚合酶抑制劑,雖然目前尚未得到世界大部分地區(qū)的批準(zhǔn)使用,但在各種各樣的體外和體內(nèi)研究中都顯示對(duì)狂犬病毒感染有很好的前景。有研究證明了其在狂犬病病毒感染和暴露后預(yù)防的小鼠模型研究中的作用,但還沒(méi)用于狂犬病的臨床治療。

  Milwaukee方案

  最初70例使用Milwaukee方案治療的Kaplan-Meier生存曲線。

  約一半符合2個(gè)假設(shè)(沒(méi)使用免疫調(diào)節(jié)劑的正常免疫,無(wú)主要器官終末期損害),并包括關(guān)鍵治療藥物。2000-2017年發(fā)表于PubMed或ProMED的用于比較(深藍(lán)色)的狂犬病病例限于西歐,日本,加拿大和美國(guó)。使用任何版本的Milwaukee方案的生存期明顯長(zhǎng)于傳統(tǒng)治療。

  Milwaukee方案的不同意見(jiàn)

  有學(xué)者建議皮質(zhì)類固醇,米諾環(huán)素,治療性昏迷和預(yù)防腦血管痙攣等治療方法不能用于狂犬病治療。

  Milwaukee方案中含有這些策略中的治療性昏迷和腦血管痙攣的預(yù)防措施,也包括使用氯胺酮和金剛烷胺。這雖然是一種積極的治療方法,盡管2004年這一方案成功治療一例狂犬病病例,但后來(lái)發(fā)現(xiàn)應(yīng)用Milwaukee方案治療約40例病例的效果并不理想。此外,并沒(méi)有支持狂犬病神經(jīng)元損傷的興奮性毒性機(jī)制的證據(jù)。

  基于此,有許多學(xué)者建議廢止Milwaukee方案。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
黎川县| 镶黄旗| 东港市| 剑阁县| 兴国县| 稷山县| 日土县| 鄱阳县| 班戈县| 周至县| 叶城县| 台州市| 河北省| 湖州市| 永靖县| 察哈| 东海县| 丹寨县| 望江县| 永平县| 河东区| 河西区| 乐亭县| 高雄县| 固阳县| 盐山县| 扶风县| 南康市| 安义县| 湾仔区| 马边| 寿光市| 偏关县| 鄂温| 米易县| 太康县| 保德县| 扎赉特旗| 扶余县| 吴堡县| 平塘县|