丙肝新藥Harvoni成本效益分析" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201503/321495694-20150319150642121.jpg" />

　　在一個(gè)成本效益分析中，我們發(fā)現sofosbuvir和ledipasvir聯(lián)合治療可以減少HCV相關(guān)的并發(fā)癥，而且對大多數患者來(lái)說(shuō)都是經(jīng)濟有效的。

　　包括德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心癌癥預防與人口科學(xué)部門(mén)助理教授JagpreetChhatwal博士等人的研究者們以第三方付款者的觀(guān)點(diǎn)，研制了一個(gè)模型——慢性丙型肝炎治療的Markov-based分析模型(MATCH)。該模型在120位丙型肝炎患者中比較了2種成型的方案:一種是應用老的標準方案，即聚乙二醇干擾素+利巴韋林±波普瑞韋(默克公司)和特拉匹韋(Vertex制藥公司)，另一種方案是Harvoni(ledipasvir/sofosbuvir,吉利德科學(xué)公司)。

　　該研究顯示，應用sofosbuvir治療每周的費用為$7,000，應用ledipasvir治療每周的費用為$875，而聚乙二醇干擾素的費用為$587，利巴韋林的費用為$309，博賽潑維的費用為$1,100，特拉匹韋的費用為$4,100。所有藥物的費用、終生和未來(lái)治療費用平均降低了11%，生活質(zhì)量調整年(QALYs)3%/年。

　　總體來(lái)說(shuō)，以老的治療標準，每位患者的平均QALYs為10.07，而應用sofosbuvir和ledipasvir治療標準，QALYs為10.63。與老的治療標準相比，應用sofosbuvir和ledipasvir治療10,000位HCV感染的患者，可以使其中的600位患者免于出現失代償期肝硬化，310位患者免于出現肝細胞癌，60位患者免于肝移植，550位患者免于肝病相關(guān)死亡。

　　根據HCV的基因型和以前的治療史，與老的治療標準相比，應用sofosbuvir和ledipasvir治療每位患者的平均費用更高($66,000-$154,000vs.$15,000-$71,600)。該研究顯示，與老的治療標準相比，sofosbuvir和ledipasvir的增量成本－效果比率(ICER)為$55,400/QALY。根據患者以前的治療史、有無(wú)肝硬化和HCV的基因型，ICERs的波動(dòng)范圍為$9,700-$284,300/QALY。

　　在愿意支付(WTP)的閾值為$50,000的患者中，對于82%的初治患者和60%的經(jīng)治患者來(lái)說(shuō)，sofosbuvir和ledipasvir治療是經(jīng)濟有效的。在愿意支付(WTP)的閾值為$100,000的患者中，對于83%的初治患者和81%的經(jīng)治患者來(lái)說(shuō)，sofosbuvir和ledipasvir治療是經(jīng)濟有效的。

　　研究者們估計，在未來(lái)的5年里大約160萬(wàn)人符合HCV治療的條件。為了覆蓋未來(lái)的5年里所有符合治療條件的患者，我們需要$1360億才能覆蓋所有的藥費。sofosbuvir和ledipasvir治療的花費比老的治療標準多出$650億。

　　進(jìn)一步的分析顯示，sofosbuvir和ledipasvir治療的費用會(huì )隨著(zhù)時(shí)間降低。10年時(shí)ICERs為$148,500，30年時(shí)ICERs為$66,800。

　　Sofosbuvir和ledipasvir的應用會(huì )大幅度降低HCV疾病的治療負擔。研究者們寫(xiě)道，當使用WTP為$50,000/QALY時(shí)，在經(jīng)過(guò)篩選的患者中，這一治療是經(jīng)濟有效的。

（實(shí)習編輯：羅冉）