急性肺炎是什么原因引起的

　　肺炎的病因主要有感染性、理化性（如放射線、毒氣、毒物、藥物等），以及免疫、變態(tài)反應(yīng)性（如過敏、風(fēng)濕病等），但臨床上所見的急性肺炎絕大多數(shù)為各類微生物引起的感染性肺炎，其病原體包括細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體和寄生蟲等。急性肺炎系肺實質(zhì)的急性炎癥，為臨床上常見的感染性疾病，按解剖學(xué)分類，肺炎可分為大葉性、小葉性和間質(zhì)性。近年來，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，臨床上以輕型或不典型的肺炎為常見，而整葉實變的肺炎已不多見。

　　細(xì)菌性肺炎仍是最常見的肺炎，約占肺炎的80％。但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、抗菌藥物廣泛應(yīng)用和易感人群結(jié)構(gòu)的改變，近幾年肺炎病原體的分布也發(fā)生了明顯的變化。調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)院外感染肺炎中肺炎球菌所占比例下降，而流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和其他革蘭氏陰性桿菌所占比例明顯上升，此外，病毒性和真菌性肺炎在急性肺炎中的比例有上升的趨勢。

　　正常肺部的免疫防御功能，如對吸入氣體的過濾和濕化、會厭反射和咳嗽反射、支氣管纖毛黏液排泌作用、體液和細(xì)胞免疫功能以及中性粒細(xì)胞的吞噬作用等，可使氣管、支氣管和肺泡組織保持無菌狀態(tài)。口咽部定居菌吸入是急性細(xì)菌性肺炎最主要的發(fā)病機(jī)理，正常人的口咽部定居的菌群包括不少可引起肺炎的致病菌，當(dāng)機(jī)體的免疫功能低下或進(jìn)入下呼吸道的病原菌毒力較強(qiáng)或者數(shù)量較多時，則肺炎隨之發(fā)生。吸煙是影響肺部免疫防御功能最常見的原因之一。病毒性肺炎主要通過飛沫與直接接觸傳播，而且傳播迅速、傳播面廣，多發(fā)生于冬春季節(jié)，可散發(fā)流行或者暴發(fā)流行；引起肺炎的病毒常見的有流感病毒A和B，腺病毒3、4和7型，其他尚包括鼻病毒、腸道病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒。

　　治療

　　本病宜采取合理的綜合措施。積極控制感染，保持呼吸道通暢、糾正缺氧，防治并發(fā)癥，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力以促進(jìn)康復(fù)。

　　（一）一般護(hù)理及支持療法室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。冬季要定時開窗換氣，每次30分鐘，每天3次，避免對流風(fēng)，注意休息，執(zhí)行嚴(yán)格的呼吸道隔離制度，防止交叉感染。密切觀察病情變化，及時給予相應(yīng)的處理。對面色青灰，口周紫紺煩躁或嗜睡的患兒，應(yīng)注意心音、心率變化，觀察有無心肌炎發(fā)生，對吃奶、哭鬧后青紫加重，吸氧后仍不能緩解，應(yīng)及時查明原因，給予處理。

　　2、注意營養(yǎng)及水份供應(yīng)；應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復(fù)期病兒應(yīng)給營養(yǎng)豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進(jìn)食者，給靜脈輸液補(bǔ)充熱量和水份，液量每日60-80ml/kg為宜，必要時輸注全血液或血漿。同時患有佝僂病者宜注維生素D3治療。

　　3、保持呼吸道通暢應(yīng)及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留。痰多稀薄者，可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑：1ml/歲，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入，液體配方為生理鹽水或蒸餾水30ml，慶大霉素2萬U，a--糜蛋白酶5mg，地賽米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。

　　(實習(xí)編輯：張寶婷)