恩替卡韋片適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。那么，恩替卡韋片用于肝功能不全患者是怎樣呢？急性無(wú)黃疸型肝炎是怎樣呢？

恩替卡韋片對健康人群口服用藥后，恩替卡韋片被迅速吸收，0.5到1.5小時(shí)達到峰濃度（Cmax）。恩替卡韋片每天給藥一次，6－10天后可達穩態(tài)，累積量約為兩倍。恩替卡韋片的藥代動(dòng)力學(xué)資料表明，其表觀(guān)分布容積超過(guò)全身液體量，恩替卡韋片廣泛分布于各組織。恩替卡韋片的體外實(shí)驗表明與人血漿蛋白結合率為13%。恩替卡韋片在給人和大鼠服用后，恩替卡韋片未觀(guān)察到氧化或乙酰化代謝物，但觀(guān)察到少量II期代謝產(chǎn)物葡萄糖醛酸甙結合物和硫酸結合物。恩替卡韋片不是細胞色素P450(CYP450)酶系統的底物、抑制劑或誘導劑。

恩替卡韋片在達到血漿峰濃度后，恩替卡韋片的血藥濃度以雙指數方式下降，達到終末清除半衰期約需128－149小時(shí)。恩替卡韋片的藥物累積指數約為每天一次給藥劑量的2倍，恩替卡韋片有效累積半衰期約為24小時(shí)。恩替卡韋片主要以原形通過(guò)腎臟清除，清除率為給藥量的62－73%。恩替卡韋在腎清除率為360－471mL/min，且不依賴(lài)于給藥劑量，恩替卡韋片同時(shí)通過(guò)腎小球濾過(guò)和網(wǎng)狀小管分泌。恩替卡韋片應空腹服用（餐前或餐后至少2小時(shí)）。

恩替卡韋片用于肝功能不全患者：在中度和重度肝功能不全（Child-Pugh分級B或C）患者（不包括慢性乙肝病毒感染患者）中，研究了單次給藥1.0mg后恩替卡韋的藥代動(dòng)力學(xué)情況，肝功能不全患者與健康對照人群的恩替卡韋的藥代動(dòng)力學(xué)情況相似。因此，無(wú)需在肝功能不全患者中調節恩替卡韋的給藥劑量。

急性無(wú)黃疸型肝炎：起病徐緩，癥狀類(lèi)似上述黃疸前期表現，不少病人癥狀不明顯，在普查或查血時(shí)，偶爾發(fā)現血清ALT升高，病人多于3個(gè)月內逐漸恢復，約有5%～10%轉為慢性肝炎。

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（實(shí)習編緝：陳志東）