理性黃疸的治療原則,首先是查明原因并開(kāi)展病因治療,這是治療的根本,只有消除了病因才能防止復發(fā)。其次是盡早給予光照療法(以下簡(jiǎn)稱(chēng)光療)。
研究表明,膽紅素能夠吸收光線(xiàn),通過(guò)光線(xiàn)照射可加速游離膽紅素氧化分解,促進(jìn)膽紅素清除和排泄,降低血清未結合膽紅素濃度,防止核黃疸的發(fā)生。所以,當足月兒血清膽紅素高于205微摩爾/升;超低出生體重兒高于85微摩爾/升:極低出生體重兒高于103微摩爾/升時(shí),即為光療適應癥。光療時(shí)將新生兒裸體平放于光療箱中,用黑布遮蓋雙眼和會(huì )陰部位,用單光或雙光照射。
光療的注意事項較多,主要包括:
①光療的時(shí)間一般定為24~48小時(shí),不宜超過(guò)3天。
②由于藍光可分解體內的核黃素,即維生素B2,因而當光照持續時(shí)間超過(guò)24小時(shí)時(shí)應給新生兒補充維生素B2,以防引起維生素B2的缺乏。
③不能單純以黃疸消退為停止光療的依據,而應以血清膽紅素濃度的下降為依據。因為光療主要作用于皮膚淺層組織,故黃疸消退并不代表血清膽紅素也已正常。
④光療不影響母乳喂養,可定時(shí)將新生兒抱出光療箱進(jìn)行喂養。為了方便母乳喂養,可將光療箱置于母親床旁,醫護人員應定時(shí)進(jìn)行觀(guān)察和護理。
⑤光療的副作用相對較少,患兒偶可出現發(fā)熱,腹瀉和皮疹等,但多不嚴重,也不會(huì )影響繼續治療。
⑥由于新生兒裸放于光療箱中,活動(dòng)空間大,容易擦傷皮膚,因而在光療結束后須檢查新生兒皮膚有無(wú)破損,以便及時(shí)處理,防止繼發(fā)感染。