佳維樂(lè )的主要成分為維格列汀。化學(xué)名：1-[[(3一羥基一l一金剛烷基)氨基]乙酰基]-2-氰基一(S)-四氫吡咯烷。那么，佳維樂(lè )與噻唑烷二酮類(lèi)藥物合用如何呢？

佳維樂(lè )用于治療2型糖尿病。佳維樂(lè )可與二甲雙胍合用，尤其是當單用二甲雙胍使用最大耐受劑量仍不能有效控制血糖；佳維樂(lè )可與磺脲類(lèi)藥物合用，尤其是當單用磺脲類(lèi)藥物使用最大耐受劑量仍不能有效控制血糖、由于禁忌或不耐受等原因不適合使用二甲雙胍；佳維樂(lè )可與噻唑烷二酮類(lèi)藥物，當不能有效控制血糖時(shí)和對于適合使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物的患者。

佳維樂(lè )是一種選擇性二肽-肽酶-4（DPP-4）抑制劑，佳維樂(lè )給藥后能快速抑制DPP-4活性，佳維樂(lè )使空腹和餐后內源性血糖素GLP-1（胰高血糖素多肽-1）和GIP（葡萄糖依賴(lài)性促胰島素多肽）的水平升高。佳維樂(lè )具有增加β-細胞對葡萄糖的敏感性，佳維樂(lè )具有促進(jìn)葡萄糖依賴(lài)性胰島素的分泌。佳維樂(lè )通過(guò)增加內源性GLP-1水平，佳維樂(lè )還能夠增加α細胞對葡萄糖的敏感性，佳維樂(lè )能使葡萄糖水平與胰高血糖素的分泌量契合度提高。

佳維樂(lè )在高血糖期間，佳維樂(lè )通過(guò)升高腸降血糖素水平，佳維樂(lè )具有增加胰島素/胰高血糖素的比率，佳維樂(lè )會(huì )導致空腹和餐后肝臟葡萄糖生成量減少，進(jìn)而降低血糖。佳維樂(lè )已知GLP-1水平升高能導致消化道排空延遲，但這一現象在維格列汀給藥后并未出現。

佳維樂(lè )與噻唑烷二酮類(lèi)藥物合用：在維格列汀100mg/日+噻唑烷二酮類(lèi)藥物合用的臨床對照研究中，維格列汀100mg/日+噻唑烷二酮類(lèi)藥物組和安慰劑+噻唑烷二酮類(lèi)藥物組均無(wú)患者因不良反應退出臨床研究。在臨床研究中，接受維格列汀+吡格列酮治療的患者出現低血糖的頻率為“不常見(jiàn)”（0.6%），而接受安慰劑+吡格列酮治療的患者出現低血糖的頻率為“常見(jiàn)”（1.9%）。在維格列汀治療組中，無(wú)嚴重低血糖事件報告。

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（實(shí)習編緝：葉鎧）