氯霉素片屬抑菌劑。氯霉素為脂溶性，作用機制為通過(guò)彌散進(jìn)入細菌細胞內，并可逆性地結合在細菌核糖體的50S亞基上。那么，氯霉素片的不良反應有哪些？

氯霉素片可能引起心肌損害、循環(huán)呼吸驟停、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、舌炎、口腔炎、骨髓抑制（氯霉素片最嚴重的副作用之一）、再生障礙性貧血（不可逆性再生障礙性貧血是氯霉素片的另一嚴重副作用）；也可能引起灰嬰綜合征，表現為腹脹、嘔吐、進(jìn)行性蒼白、紫紺、微循環(huán)障礙、體溫不升、呼吸不規則，多見(jiàn)于新生兒（尤其早產(chǎn)兒）大劑量使用氯霉素片時(shí)。某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者可能引起溶血性貧血，表現為發(fā)熱、褐色尿、鞏膜及皮膚黃染、脾腫大、鐵粒幼細胞貧血、粒細胞及血小板減少等。原有肝病者用藥后可能引起黃疸、肝脂肪浸潤，甚至急性重型肝炎。長(cháng)期用藥后可能引起周?chē)窠?jīng)炎、視神經(jīng)炎、聽(tīng)力減退、失眠、幻視、譫妄等，多屬可逆性；也可能引起視神經(jīng)萎縮而致盲；還可能引起二重感染。長(cháng)期口服氯霉素片還可能誘發(fā)出血傾向。

氯霉素片的不良反應有：

1．對造血系統的毒性反應是氯霉素最嚴重的不良反應。有兩種不同表現形式：（1）與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制，常見(jiàn)于血藥濃度超過(guò)25mg/L的患者，臨床表現為貧血，并可伴白細胞和血小板減少。（2）與劑量無(wú)關(guān)的骨髓毒性反應，常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血，發(fā)生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期，不易早期發(fā)現，其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向，如瘀點(diǎn)、瘀斑和鼻衄等，以及由粒細胞減少所致感染征象，如高熱、咽痛、黃疸等。絕大多數再生障礙性貧血于口服氯霉素后發(fā)生。

2．溶血性貧血，可發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足的患者。

3．灰嬰綜合征，典型的病例發(fā)生在出生后48小時(shí)內即投予高劑量的氯霉素，治療持續3～4日后可發(fā)生灰嬰綜合征，血藥濃度可高達40～200mg/L。臨床表現為腹脹、嘔吐、進(jìn)行性蒼白、紫紺、微循環(huán)障礙，體溫不升、呼吸不規則。常發(fā)生在早產(chǎn)兒或新生兒應用大劑量氯霉素（按體重一日超過(guò)25mg/kg）時(shí)，類(lèi)似表現亦可發(fā)生在成人或較大兒童應用更大劑量（按體重一日約100mg/kg）時(shí)。及早停藥，尚可完全恢復。

4．用本品長(cháng)程治療可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時(shí)間延長(cháng)等均有關(guān)。

5．周?chē)窠?jīng)炎和視神經(jīng)炎，常在長(cháng)程治療時(shí)發(fā)生，及早停藥，常屬可逆，也有發(fā)生視神經(jīng)萎縮而致盲者。

6．消化道反應，可有腹瀉、惡心、嘔吐等。

7．過(guò)敏反應較少見(jiàn)。可致各種皮疹、日光性皮炎、血管神經(jīng)性水腫。一般較輕，停藥后可迅速好轉。

8．二重感染，可致變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、真菌等的肺、胃腸道及尿路感染。

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(實(shí)習編輯：徐培穎)