鏈霉素是一種氨基糖苷類(lèi)藥,經(jīng)主動(dòng)轉運通過(guò)細菌細胞膜,與細菌核糖體30S亞單位的特殊受體蛋白結合,干擾信息核糖核酸與30S亞單位間起始復合物的形成,抑制蛋白合成。使DNA發(fā)生錯讀,導致無(wú)功能蛋白質(zhì)的合成;使多聚核糖體分裂而失去合成蛋白的功能,使大量氨基糖苷類(lèi)進(jìn)入菌體,細菌細胞膜斷裂,細胞死亡。因此鏈霉素具有殺滅或者抑制結核桿菌生長(cháng)的作用,用于結核病的治療,但鏈霉素屬于抗生素,患者長(cháng)期注射鏈霉素有什么不良反應?
長(cháng)期注射鏈霉素鏈霉素的不良反應有以下幾點(diǎn):
1、耳毒性:常見(jiàn)第八對顱神經(jīng)損害。前庭功能損害,表現為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、平衡失調、耳鳴、耳飽滿(mǎn)感、聽(tīng)力減退等,出現以上癥狀應立即停藥;停藥12~18個(gè)月可恢復。少見(jiàn)耳蝸神經(jīng)損害,用藥后1~4周出現,表現為耳鳴、聽(tīng)力減退,可發(fā)展為永久性耳聾。若及時(shí)停藥,可在1~2周消失。
2、箭毒樣作用:阻斷神經(jīng)肌肉接頭,引起呼吸麻痹、抑制甚至停止。對重癥肌無(wú)力患者和近期接受肌松藥的手術(shù)患者,可加重癥狀。
3、血液系統:粒細胞增多、白細胞減少、血小板減少及貧血。罕見(jiàn)骨髓抑制。
4、局部反應:肌注部位疼痛、腫脹及硬結,皮下注射可致劇痛,鞘內注射可發(fā)生嚴重反應已不用,胸腔、心包腔或關(guān)節腔注入有輕度刺激。
5、過(guò)敏反應:常見(jiàn)皮疹、發(fā)熱、嗜酸粒細胞增多、關(guān)節痛、肌肉痛、粘膜水腫、急性喉水腫、血管神經(jīng)性水腫、剝脫性皮炎等。偶有過(guò)敏性休克,如引起過(guò)敏性出血性紫癜,應立即停藥,并給予大量維生素C治療。
6、腎臟損害:可引起腎小管刺激,產(chǎn)生管型尿,有時(shí)出現蛋白尿,停藥后可迅速恢復。罕見(jiàn)明顯的腎功能損害。
7、肝膽系統:血清轉氨酶及膽紅質(zhì)增高、肝大、肝壞死等。
另外,結核病的易感者主要為小兒,小兒結核病的傳染源主要是成人患者,尤其是家庭內傳染極為重要接觸活動(dòng)性肺結核。病人的小兒的結核病感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著(zhù),因此防止結核病人接觸兒童對小兒結核病的防治有重要意義。
小兒時(shí)期初染結核病易形成血行播散和結核性腦膜炎,對小兒原發(fā)性肺結核早期發(fā)現和早期治療對進(jìn)一步降低結核病死亡率有重要意義。小兒初染結核病是成年期續發(fā)結核病的主要來(lái)源,因此要控制和消滅結核病必須十分重視小兒結核病的防治。
以上就是長(cháng)期注射鏈霉素的不良反應所有介紹,雖然鏈霉素可用于治療結核病,但由于其可以引起較為嚴重的耳毒性,臨床已較少使用。